Søvn efter rotatormansjet-operation: Positionering, smertehåndtering og genopretning

Rotatormansjet-reparation (artroskopisk eller åben) kræver 4–6 måneders rehabilitering. De første uger er kritiske for heling – og søvn er ofte den største udfordring pga. smerte, immobilisering (skulderstøtte/abduktionskudde) og ændret soveposition. Her er en praktisk guide.

Uge 0–2: Hospital og hjemme – stram immobilisering

• Soveposition: Halvsittende (30–45°) i liggestol eller seng med 2–3 faste puder rygraden opad. IKKE fladt på ryggen – trækker på reparationen.
• Skulderstøtte (abduktionskudde): Bæres 24/7 (undtagen ved hygiejne/øvelser) i 4–6 uger. Holder armen 15–20° abdiceret – afslapper supraspinatus-sehnen.
• CPM-maskine (Continuous Passive Motion): Ofte benyttes i hospitalet (og nogle gange hjemme) – langsom passiv bevægelse for at forhindre afstivning/arthrofibrose. Kan køre mens du sover / hviler.
• Smertehåndtering: Multimodal: Paracetamol 1g×4 + NSAID (hvis tilladt) + evt. opioider (oksykodon/tramadol) de første 3–5 dage. Regulært – ikke " efter behov" første døgn. Koldterapi (iskurv 20 min × 4–5/dag) over forbindelsen (over puder).

Uge 3–6: Afbygning af immobilisering – start aktiv bevægelse

• Fysioterapeut starter passiv/aktiv-assisteret ROM (pendel, wand, pulley) ifølge kirurgens protokol.
• Soveposition: stadig halvsittende. Prøv gradvist at sænke ryggen mod fladt – hvis smertefrit.
• Natlig smerte: Almindelig. Brug foreskrevet smertestillende 30 min før søvn. Hvis du vågner: let pendeløvelser / dyb åndedræt → igen søvn.

Uge 6–12: Aktiv styrke – normalisering af søvn

• Støtten fjernes (typisk uge 6).
• Aktiv ROM → isometrisk → isotonisk styrke (rotatorcuff, skapulastabilisatorer, deltæus).
• Mange kan nu sove fladt. Brug en lille rulledug under aksillen på opereret side for support.
• Hvis fortsat søvnforstyrrelse pga. smerte: diskuter med læge/terapeut – mulig justering af smerteregime, kortisoninjektion (subakromialt) ved inflammatorisk komponent.

Praktiske tips til bedre søvn

• Fast soveneritual (skærmfri 1 time før, dimmet lys, afslapning).
• Undgå koffein efter 14.00, alkohol (forværrer søvnarkitektur).
• Melatonin 1–3 mg (kortvarigt) kan hjælpe cirkadian rytme.
• Pude-strategi: En under hovedet, en under opereret arm (støtte), en mellem knæene (hvis sidesovende).
• Kompressionsstrømpe på benene (trombosprofylaxe) – kan give ubehag i søvn; tal med læge om alternativ.

Advarselssignaler – kontakt kirurg/fysioterapeut

• Pludselig skarp smerte / "pop" under øvelse/søvn.
• Øget hævelse, rødme, varme, udledning fra forbindelser.
• Følelse af at reparationen "giver efter" / ny instabilitet.
• Neurologiske symptomer: fornemmelsestab, svaghed i arm/hånd.
• Søvnforstyrrelse der ikke forbedres efter 3–4 uger – kan indikere komplikation.

Tålmodighed og disciplin i rehab er nøglen. Søvn normaliserer typisk over 6–8 uger. Din kirurgs specifikke protokol gælder over generelle anbefalinger.