Degenerativ discsygdom og facetartropati: årsager, symptomer og behandling

Ryggraden består af 33 hvirvler, hvoraf de fleste er bevægelige undtagen de nederste, der er sammentvækset. Hver hvirvel har to par facetled på ryggen, der forbinder hvirvlerne og er overtrukket af brusk for glat bevægelse.

Degenerativ discsygdom

Degenerativ discsygdom er en tilstand med ukendt årsag, hvor discene mellem hvirvlerne taber deres elastiske og støttende egenskaber med alderen. Discen svækker mekanisk, mister ydre vægstyrke og udvikler små defekter. Ved belastning kan det blødere indre materiale (nucleus pulposus) presse ud gennem defekterne og irettesætte rygradsnerver eller ryggemarg, hvilket forårsager smerte og nevrologiske symptomer.

Symptomer på degenerativ discsygdom

Symptomerne varierer fra intet smerte til forstøvende smerter, der stråler ud i hofter og ben. Smerterne kan blusse op periodvis og vare i dage. Vridning og bøjning forværrer typisk smerterne. I alvorlige tilfælde med diskaffald kan muskelsvaghed og sanselidelser i benene opstå.

Facetartropati

Facetled kan som andre led udvikle ledbetændelse (artrose). Facetartropati er degenerativ forandring i facetledenes bruskoverflader. Det opstår ofte som følge af discdegeneration, diskproblemer, knoglefrakturer, tidligere rygtraumer eller revne hvirvler.

Symptomer på facetartropati

Smerte er det dominerende symptom, som forværres ved overstrækning og vridning. Facetartropati er sjældent den eneste årsag til rygsmerter; ofte findes samtidige problemer som degenerativ discsygdom, knogleudvoksninger, spinal stenose eller artrose andre steder i rygsøjlen.

Kombineret degenerativ disc og facetartropati

En degenereret og hernieret disc giver ofte strålende smerter til baller, ryg og ben, mens facetartropati giver mere lokaliseret smerte i det pågældende rygniveau. Over tid kan facetartropati føre til knogleudvoksninger (osteofytter), der trykker på nerverødder og giver symptomer lignende spinal stenose: strålende smerter, dårlighed og muskelsvaghed.

Facetartroplastik

Facetartroplastik er en kirurgisk procedure, der udføres efter dekompression af ryggemargen. Det indebærer implantation af en ryghvirvelprothese for at genopstille stabilitet og bevægelighed i rygsøjlens bagdel. Det er et alternativ til spinal fusion, da det bevarer de naturlige bevægelser i hvirvlerne frem for at fastgøre dem.