Årsager til forstørret hjerteventrikel: Hypertension, klapfejl, kardiomyopati

Ventrikulær forstørrelse (hypertrofi / dilatation)

Hjertet tilpasser sig øget belastning ved at blive tykkere (koncentrisk hypertrofi) eller større (ekskentrisk hypertrofi/dilatation). Større = ikke bedre – svækker pumpeevne over tid.

Hovedårsager

1. Medfødte hjertefejl (8 pr. 1000 fødsler – NHLBI)

• Stenose (fortrængning): Pulmonalklap-stenose → højre ventrikel hypertrofi. Aortaklap-stenose → venstre ventrikel hypertrofi.
• Komplekse fejl (Fallot, transposition) → biventrikulær påvirkning.

2. Pulmonal hypertension

Øget modstand i lungekar → højre ventrikel tykkes og dilaterer for at kompensere. Over tid → højre hjerte svigt (cor pulmonale).

3. Hypertrofisk kardiomyopati (HCM)

Genetisk (sarkomer-protein mutationer) eller sekundær til langvarig hypertension. Prevalens ~1:500 (Cleveland Clinic). Septumhypertrofi → LVOT-obstruktion → venstre ventrikel arbejder hårdere → forstørrelse. Kan påvirke begge ventrikler.

4. Systemisk hypertension (hyppigst hos voksne)

Kronisk højt blodtryk → koncentrisk venstre ventrikulær hypertrofi (LVH). LVH er stærk prædiktor for hjertesvigt, arytmi, pludselig død.

5. Klapinsufficiens (regurgitation)

Aortainsufficiens / mitralinsufficiens → volumenoverbelastning → ekskentrisk hypertrofi (dilatation).

Klinisk betydning

• EKG: Spændingskriterier for LVH (Sokolow-Lyon, Cornell).
• Ekko: Vægt, volum, vægtykkelse, systolisk/diastolisk funktion.
• Behandling: Blodtryksnormalisering (ACE/ARB, beta-blokkere), klapkirurgi ved indikation, HCM-specifik behandling.