Orange urin og forhøjede leverværdier: Årsager og diagnostik

Orange/mørk urin – differentialdiagnose

Kan skyldes: leversygdom, dehydrering, medicin (rifampicin, pyroxidin, visse laxativa), farvestoffer (gulerødder, beter), blod i urin.

Leverfunktionstest (LFT) panel

• Bilirubin: Nedbrytningsprodukt fra hæmoglobin. Hævet ved: hæmolytisk anæmi (forhøjet indirekte bilirubin → orange urin), levercelleskade, galdevejsobstruktion.
• Transaminaser (ALT, AST): Levercelle-specifikke enzymer. Hævet ved levercelleskade (hepatitis, alkohol, medicin, ischæmi).
• Fosfataser (ALP, GGT): Hævet ved galdevejsobstruktion (galdesten, tumor, skleroserende cholangitis).

Tolkningsmønstre

• Isolert bilirubin-hævelse: Hæmolyse (fx G6PD-mangel, autoimmun) eller Gilberts syndrom (benignt).
• ALT/AST >> ALP/GGT: Hepatocellulær skade (viral hepatitis, alkohol, medicin).
• ALP/GGT >> ALT/AST: Cholestase (obstruktion). Næste skridt: billeddiagnostik (ultralyd, MRCP, ERCP).
• Mild hævelse af flere parametre: Kan være normal variation, medicin, overvægt (NAFLD), alkohol. Kræver kontekst.

Når skal man bekymre sig?

Symptomer: ikterus (gul farve af hud/øjne), mavesmerter (epigastrium/højre side), uforklarligt vægttab, feber, kløe. Akut levervigt: forvirring (hepatisk encefalopati), koagulopatier.

Anbefaling

Gentag prøver. Undgå alkohol. Gennemgå medicinliste. Henvisning til hepatolog ved persistente forøgede værdier eller symptomer.