Tarmkomplikationer efter kirurgi

kolon kræft og tyndtarm obstruktion er to almindelige årsager til kirurgi i maven. Koloncancer er den fjerde mest almindelige kræft i USA, ifølge National Institutes of Health. Tyndtarm obstruktion er en blokering i tyndtarmen, der forhindrer passage af indholdet i tyndtarm. Komplikationer som følge af kirurgi omfatter ileus, anastomotisk lækage og GI-blødning.

Ileus

En ileus er beskrevet af "Sabiston's Kirurgi" som distension af tarm og et tab af den normale peristalsis, der bevæger sig indhold fremad. Peristalsis er den wavelike sammentrækning, der normalt forekommer i tarm og tyktarm for at flytte indhold langs fordøjelseskanalen. Normalt efter operationen returnerer den normale funktion af tarmen i cirka 24 til 72 timer. En ileus opstår på grund af stoffer, stofskifteforstyrrelser, neurologiske problemer og infektioner. Narkotika langsomt peristaltisk af den små og store tarm. Forstoppelse af tarmkanalen er almindelig hos patienter, der tager narkotika. En ileus af tyndtarm er ikke ualmindeligt hos indlagte patienter, der tager smertestillende medicin. Udsvingene af de naturlige kemikalier i kroppen efter operationen kan føre til en ileus. Hvis magnesium, natrium eller kalium, der forekommer naturligt, er lavt, er der risiko for en afbrydelse af peristaltis. Kroppen har brug for en tilstrækkelig forsyning af disse kemikalier til at opretholde aktive sammentrækninger i fordøjelsessystemet. Patienter med rygmarvsskader kan have neurologiske årsager til en ileus, og lungebetændelse eller en sepsisinfektion kan forårsage en ileus.

Anastomotisk lækage

En anastomose er syning sammen af ​​to tarmafsnit, der er blevet resekteret . En lækage opstår, når de to ender adskilles. Dette tillader tarmindholdet at lække ind i maven. Resektioner af rektal tyktarm er i høj risiko for lækage, ifølge Sabiston. Cirkulationen til dette område af tarmen er ikke så stor som andre områder og kan kompromittere vævet, der udgør anastomosen. Fedme er en uafhængig risikofaktor for øgede anastomotiske lækager. Steroider påvirker helbredelse ved at reducere tilgængeligheden af ​​nødvendige helbredende faktorer og kan forårsage lækager.

GI Bleed

Signifikant gastrointestinal blødning sekundær til en stess sårdannelse forekommer i mindre end 5 procent af tilfælde, ifølge Sabiston. Et stressssår opstår, når en patient har haft større kirurgi og ikke kan spise. Maven fortsætter med at producere syre i store mængder på grund af stress og kan spise et hul i mundens foring, som vil bløde. Patienter, der har en GI-blødning, og som har lavt blodtryk, kræver blodtransfusion og også genoptager blødningen, har den højest associerede dødelighedsrate.