Mulige komplikationer ved IBS: Sygdomsbyrde, forsinket diagnose, unødvendig kirurgi

Ingen alvorlige organiske komplikationer

Ingen sammenhæng IBS → IBD (Crohns/ulcerøs colitt) eller kolorektal cancer/GI-malignitet. Nøjagtig diagnose → fremtidssikkerhed (effektive behandlinger, løbende forskning). Risiko for senere alternativ diagnose (cøliaki, IBD) < 5 %.

Sygdomsbyrde

• Reducerer livskvalitet og arbejdsevne markant.
• IBS i Amerika: Symptomer generende/uforudsigelige → forstyrrer hverdag.
• 3,1 mio. ambulant besøg, 5,9 mio. kontakter/år. ≈10 % af primærkontakter, 25 % af gastroenterolog-patienter.
• Kostnad: ~20 mia. $/år (inkl. fravær).
• AGA: "Tal op tidligt, fuldstændigt, ofte" til læge for bedre styring.

Forsinket diagnose

Flest søger ikke læge; diagnose ofte år efter debut → forlænget lidelse, unødvendige test/operationer.

Unødvendig testning

Positiv diagnose kan stilles på symptomer + simple blod/afføringstests. Dyr/risikabel billeddiagnostik undgås (medmindre efterlignere som cøliaki, IBD, cancer).

Unødvendig kirurgi

• IBS-patienter (især udiagnosticerede) mere tilbøjelige til operation.
• Top 3: Appendektomi, cholecystektomi, hysterektomi.
• Abdominal/bækken kirurgi → forvoksninger (adhesioner) → tyndtarmobstruktion / SIBO.
• Cholecystektomi → postprandial diarré (galdesyremalabsorption).
• Kronisk smerte efter abdominal/bækken operation.

Bakteriel madforgiftning (genaktivering)

IBS-PI opstår efter akut madforgiftning (Campylobacter, Salmonella, Shigella, E. coli) → fællestoksin → antistof → autoimmun tarm-dysfunktion → SIBO. Genaktivering ved ny madforgiftning forværrer symptomer. Mange normaliserer over år.