5 Myter om tilbage smerte Debunked

Har du lændesmerter? Hvis ikke, vil du sandsynligvis, og før du tror. Det er en af de mest almindelige trængsler i USA, hvor omkring 85 procent af befolkningen lider af rygsmerter på et eller andet tidspunkt i deres liv. Rygsmerter er også den næst mest almindelige grund til at se en læge i USA efter hoste og andre luftvejssygdomme. Disse statistikker er ens i andre lande.

95 procent af rygsmerter (som muskelspasmer eller kedelig smerte i nedre ryg) er eksperter, der kalder uspecifikke. Det betyder, at den nøjagtige årsag normalt er uklar og kan ikke henføres til en identificerbar tilstand (såsom infektion, tumor, arthritis eller inflammation, som er specifikke tilfælde og mindretallet). Med uspecifik lavpine smerte (LBP) er så almindelig og så uklar, er det blevet en stor forretning med amerikanerne at bruge mindst 50 milliarder dollar hvert år på potentielle behandlings- og forebyggelsesstrategier.

Det kan være et problem . Når som helst du taler om en stor sum penge, er du nødt til at tiltrække eksperter - både legitime og dem, der er godt fulde af det - som hævder dem a) kender den nøjagtige årsag til din lændesmerter og b) har kur for det.

Du bør ikke tro på dem - i hvert fald ikke straks.

Spørg svarene

Overvej dette: Rygsmerter skyldes oftest på ting som hernierede (glidede) lumbalskiver, dårlig postural justering, mangel på kernestyrke, tætte hamstrings eller hoftefleksorer og overvægt. Og det er disse faktorer, som mange populære behandlings- og forebyggelsesstrategier hævder at forbedre (eller helbrede).

Disse "sandheder" holdes ubestridelige for de praktiserende, der fremmer dem. De baserer deres ekspertise på personlig erfaring og anekdotiske resultater. Det er menneskets natur: Hvis en person, du kender, har haft glæde af at se en kiropraktor, vil de altid (højlydt) proklamere deres kiropraktor et geni. Samme for dine venner, som fik positive resultater fra en læge, fysioterapeut, akupunktør, massage terapeut eller personlig træner.

Så hvad er problemet? Når du kigger på forskningen med et koldt øje, er den videnskabelige validitet for mange af de almindelige påstande af lændesmerter årsager og behandlinger er tvivlsomme. At sige mildt.

Hvad betyder det for dig - især hvis din ryg gør ondt? Det betyder, at bare fordi en bestemt læge hævder en bestemt årsag er dit problem, og de har den perfekte behandling, deres årsag er måske ikke den rigtige årsag. Deres kur kan ikke være, hvad i sidste ende gør din smerte gå væk. I nogle tilfælde kan det være, at det ikke er den bedste løsning at betale mange penge for disse behandlinger.

Her er nogle af de almindelige årsager til lændesmerter, forskning, der fjerner mange myter omkring dem og "takeaway" - hvad du bør gøre som et resultat.

Myte nr. 1: Bulging diske, ryghvirvelsbrud og stenose forårsager rygsmerter.

BULGING DISCS: Et landemærke 1994 studie i New England Journal of Medicine fandt, at 82 procent af undersøgelsesdeltagere, der var smertefrie, havde positive MR-resultater for lændehvirvelseskulning, fremspring eller ekstrudering. 38 procent af dem havde disse problemer på flere lumbalniveauer.

En undersøgelse fra 2001 i Journal of Bone and Joint Surgery viste, at MR-scanninger ikke var forudsigelige for udviklingen eller varigheden af LBP, og at personer med den længste varighed af lændesmerter havde ikke den største grad af anatomisk abnormitet.

Hvad betyder det? Du kan have disk abnormiteter og har ingen smerte. Og hvis du har en bølgende skive og rygsmerter? Disken kan ikke være årsagen.

FREKURURERET VERTEBRA: To 2009-studier i New England Journal of Medicine viste, at vertebroplasty, en risikabel procedure, der injicerer en acrylcement i knogler i rygsøjlen for at stabilisere brud forårsaget af osteoporose, for ikke at være bedre til at skabe smertelindring end en placebo.

SPINALSTENOS: Mens denne tilstand historisk set er blevet anset for at være en uundgåelig årsag til LBP, fandt en undersøgelse fra 2006 i arkiverne for fysisk medicin og rehabilitering at en indsnævret rygkanal ikke (alene) forårsager rygsmerter.

TAKEAWAY: Du er ikke dømt af din MR. Mange mennesker med unormale resultater er smertefri. Ifølge en 2009-undersøgelse offentliggjort i The Lancet, bør klinikere afholde sig fra rutinemæssig øjeblikkelig lumbalafbildning hos patienter med LBP uden funktioner, der tyder på en alvorlig underliggende tilstand. For dig betyder det, at du spørger din læge om, hvilke andre diagnostiske veje han eller hun vil bruge ud over en MR. Specielt hvis du hører om dine MR resultater og ordet "operation" kommer op.

Myte nr. 2: Spinalkurvaturer, bækkenfliser eller benlængde asymmetri forårsager LBP.

SPINALKURVER: En 2008 anmeldelse i Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics kiggede på mere end 50 studier og fandt ingen sammenhæng mellem målinger af spinalkurver og smerte.

Ifølge Eyal Lederman, Ph.D., en osteopat og forfatter af flere manuelle terapi lærebøger og forskningsdokumenter, "Der er ingen sammenhæng mellem bækkenformet skævhed /asymmetri og den laterale sakrale basisvinkel og LBP. Men der kan være en sammenhæng mellem svær skoliose og rygsmerter. «

Men ifølge en undersøgelse fra 2004 i Internet Journal of Allied Health Science and Practice er der ikke noget forhold mellem lumbal lordose og isometrisk styrke hos bagagerumslangerne, stamme-extensorerne og hoftebøjlerne og extensorerne. Flere andre undersøgelser har også haft lignende resultater.

LEG LENGTH ASYMETRY: Ifølge Dr. Lederman, "Selvom nogle tidligere undersøgelser tyder på en sammenhæng, er mere relevante prospektive undersøgelser, hvor der ikke blev fundet nogen sammenhæng mellem ulighed i benlængden og LBP. Selv patienter, som har fået deres forskelligheder i benlængden senere i livet som følge af sygdom eller kirurgi, havde en ringe sammenhæng mellem ulighed i benlængden, lændebarkeskoliose og lændesygdomme flere år efter sygdomsbegyndelsen. "

TAKEAWAY: Mange mennesker med dårlig postural justering eller asymmetri har ingen smerte, mens andre med bedre justering lider af kronisk smerte. Så automatisk blaming disse faktorer er misforstået, da fysiske ufuldstændigheder synes at være normale variationer, ikke patologi. Som Mark Comerford, forfatter af Kinetic Control: Forvaltningen af ukontrolleret bevægelse sætter det: "Der er en stor forskel på dysfunktion og blot en variation på normalt."

Det er mere præcist at finde de specifikke kroppsstillinger (hvis nogen ), der forårsager rygsmerter, som at stå eller sidde slouched tvinger din ryg muskler til at forblive kontraheret. Også smerte eller ingen smerte, vi alle har tendens til at sidde for meget. Øget glute styrke og i vores midterste muskler, som forlænges, når vi sidder, kan hjælpe os med at bekæmpe de negative virkninger af at sidde og slashing.

En hjælpsom forebyggende strategi: Tilføjelse af vægtstænger og dumbbell roving variationer til din regelmæssig træning sammen med squats og deadlifts, så længe du kan gøre dem smertefri.

Myte nr. 3: Manglende kernestabilitet eller dårlig kernestyrke forårsager LBP.

KORESTABILITET: Ifølge Comerford , "The Transverse Abdominis (TvA) har aldrig vist sig at være slukket eller svag, selv hos patienter med LBP. Det er kun vist at aktivere 50-90 millisekunder sent sent i mennesker med LBP. Vi ved gennem undersøgelsen, at tvA-timingforsinkelsen ikke er årsagen til smerten, men et symptom på det. "

Desuden har Stuart McGill, Ph.D. og professor i ryggen biomekanik ved University of Waterloo, siger; "Den ægte rygestabilitet opnås ved en afbalanceret afstivning (samkonkurrence) af hele stammen muskulaturen, herunder bukhinden, latissimus dorsi og ryggeneratorerne. Fokus på en enkelt muskel resulterer generelt i mindre stabilitet. "

KERNSTYRKE: Ifølge Dr. McGill," Forskellene mellem dem med kroniske, tilbagevendende tilbageproblemer og matchede asymptomatiske kontroller "eller personer i studierne der ikke har nogen smerte ", har vist sig at være andre variabler end styrke eller mobilitet." Med andre ord, i denne forskning var kernestyrken ikke årsagen til liderens smerte.

TAKEAWAY: Der er ingen behov, og det anbefales heller ikke at "trække i" din navle under træning eller sportsaktiviteter. Kerneforstærkning kan måske hjælpe dig med at lindre eller forhindre LBP. Som Comerford siger, "Hvis alle rygsmerter skyldtes svaghed, ville de stærkeste atleter i verden aldrig have smerte, men de gør det."

Det gør aldrig ondt for at styrke dine kerne muskler sammen med resten af dine muskler simpelthen for bedre sundhed og ydeevne af daglige aktiviteter. Men hvis du har lændesmerter, kan fjernelse af visse kernecentriske øvelser øge din tilbagesendelse.

Dr. McGill siger, "Det første skridt i enhver øvelsesprogression er at fjerne årsagen til smerten. For eksempel er flexionintolerante rygsække meget almindelige. Eliminering af spinalbøjningsøvelser (som sit-ups, crunches og burpees), især om morgenen, når diskerne er opsvulmet efter sengelov, har vist sig at være meget effektive med denne type problem. "

Kvalitet og effektivitet i, hvordan du bevæger sig i forhold til bare at forbedre styrke, kan hjælpe dig med at undgå at overbruge din ryg. Med andre ord, øvelse teknik og form spørgsmål, især hvis du har LBP.

Myte # 4: Stramme hofte flexors (psoas) og stramme hamstrings trækker på rygsøjlen og forårsage LBP.

PSOAS: Videnskabelig litteratur afslører, at psoas major er en meget misforstået muskel. I hans "Myter og Misforståelser om Psoas Major: Hvor er Beviset?" Comerford udtaler: "Der er næsten ingen tegn på, at psoas er kort; det producerer ikke signifikant bevægelse i rygsøjlen; den har en betydelig stabilitetsrolle for lændehvirvelsøjlen, den sacroiliacale led og hoften; og ligesom tvA har psoas vist sig at have forsinket aktivering i nærvær af LBP. "Så igen er forsinkelse i psoas-aktivering et symptom på rygsmerter, ikke en årsag.

HAMSTRINGS: A 2012 undersøgelse i Journal of Electromyography and Kinesiology konkluderet, at der ikke er noget bevis for at anbefale passiv hamstring strækker sig som et middel til at reducere LBP under længerevarende stående.

Mange studier har vist hamstringstæthed at være relateret til LBP som et symptom, ikke årsagen. Ifølge Carl DeRosa, Ph.D. og forfatter af mekanisk lav rygsmerter, "mange mennesker synes at have stramme hamstrings. Men deres hamstrings er ikke stramme, deres CNS (centralnervesystemet) får dem til at indgå deres hamstrings for at minimere uønsket stress og beskytte rygsøjlen. Du kan gøre nogen mere symptomatisk ved at strække deres hamstrings. "

Desuden ifølge Dr. McGill," De bedste udøvere i atletik har strammere hamstrings end deres konkurrencedygtige modparter. Den typiske stramhed folk føler i deres hamstrings er faktisk en neural tæthed, ikke et rent blødt væv fænomen. "

TAKEAWAY: Forsøg på at" frigive "eller hæmme Psoas gennem manuelle teknikker er misforstået. Stretching dine hoftefleksorer (illiacus, rectus femoris) er okay, men det gør det ikke at strække din psoas. Husk også, at stramme hoftefleksorer ikke har vist sig at være forbundet med overdreven lumballordose, anterior bækkenhældning eller som en årsag til LBP.

Dr.McGill anbefaler "styrkelse af kernemusklerne, der er ansvarlige for beskyttelse af rygsøjlen i stedet for at strække vores hamstrings. Det betyder ikke at gøre hundredvis af gentagelser af crunches eller andre rygsøjleøvelser, da de med rygproblemer har tendens til at have mere bevægelse i ryggen og mindre bevægelse og lægger i deres hofter. "

Dr. DeRosa anbefaler at styrke dine gluter (som kan forbedre hoftemobiliteten) og dine lats, da disse muskler kan øge lændehvirvelstabiliteten.

Myte nr. 5: At være gammel eller overvægtige forårsager LBP.

OVERVÆGT: Mens det synes at være intuitivt, at LBP og overvægt kan relateres. Et 2007-papir i Journal of Rehabilitation Research and Development siger, at videnskaben ikke kan afgøre, om de faktisk er direkte relaterede, under hvilke omstændigheder de er beslægtede, hvordan de bliver beslægtede, styrken af forhold (hvis der faktisk findes), og virkningen af en ændring i en tilstand på den anden. Med andre ord ved vi ikke sikkert.

En overraskende undersøgelse i 2012 i The Spine Journal viste, at kumulativ eller gentagen belastning med højere end normal kropsmasse (næsten 30 pund i gennemsnit) ikke var skadelig til fagets lumbalskiver. Faktisk blev en svag forsinkelse i L1-L4-diskdegeneration observeret hos de tyngre mænd sammenlignet med deres slankere modstykker.

ÅRLIG ALDRE: I en 2009-befolkningsbaseret undersøgelse af 34.902 danske tvillinger 20-71 år . af alder, var der ingen meningsfulde forskelle i hyppigheden i LBP mellem yngre og ældre personer.

Selv om skivedegeneration forventes fra omkring 30 år frem, spiller arvelighed en større rolle i diskdegeneration. Ifølge Dr. Lederman, "Forskning har vist i tvillinger, at så meget som 47-66 procent af spinal degeneration skyldes arvelighed."

TAKEAWAY: Alder eller overvægt er ikke en garanteret rygsmerte dømme. Og rygsmerter bør ikke blæse væk som blot en bivirkning af disse problemer. At tabe overskydende vægt er altid en god ide for helbred, men at have LBP mens overvægt betyder ikke, at du ikke vil have fremtidige rygsmerter efter at have tabt vægten.

En ting der er sikkert? En forfærdelig masse mennesker bliver ved med at blive sværere, når de bliver ældre. Smart spisning kombineret med regelmæssig motion vil hjælpe dig med at holde dig pasform og energisk. Det kan bare ikke forhindre rygsmerter, hvis du tilfældigvis er tilbøjelig til det.

Hvad skal man gøre, når rygsmerter sænker

Chancerne er, at ryggen vil skade på et eller andet tidspunkt. Men det er en stor fejl for sundhedspersonale at forsøge at forebygge eller behandle LBP baseret på tæppeantagelser relateret til kropsholdning, styrke eller fleksibilitet. I stedet bør alle rygsmerter behandles og vurderes individuelt ved at fjerne specifikke smertefulde stillinger og bevægelser, samtidig med at man understreger smertefri øvelser og aktiviteter.

Faktum er, at statistikker viser, at de fleste akutte LBP begynder at forbedre sig efter 2 til 5 dage og løser sig typisk på mindre end 1 måned med ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID'er) og (tolerable) aktiviteter.

betyder det, at du ikke bør søge behandling, når ryggen låses op? Selvfølgelig ikke. Bare ved at det er urealistisk at kreditere en bestemt behandling eller speciel øvelsesmetode som den magiske kur mod akut rygsmerter. Når en rygsmerte professionel siger, "Jeg ved, hvad dit problem er, og jeg ved, hvordan man kan kurere det," lyt, men vær skeptisk. Denne person kan muligvis hjælpe dig. Men når du overvejer de involverede tidsmæssige og finansielle investeringer, husk de videnskabelige fakta. Ingen kan forudsige, hvordan et individ vil reagere på en type rygsmertebehandling.

, , ] ]