Test og diagnose for rygsmerter

Diagnosen af ​​rygsmerter er subjektiv og kan kun identificeres af patienten. Der er ingen reel måde at bevise eller afvise en persons smerte. Forsøg på at forfine eller specificere diagnosen har haft ringe indvirkning på behandlingens succes. En forklaring på dette er, at vi har tendens til at klumpe tilbage smerter i en kategori, mens det faktisk kan være mange forskellige underkategorier. Hvis vi let kan skelne og identificere disse underkategorier af rygsmerter, ville vi være i stand til at behandle mere specifikt og give mere succes.

Diskogen vs Facetogen smerte

Når rygsmerter fortsætter og det er mekanisk (smerte med bevægelse) kan det være nyttigt at adskille årsagen til smerten til diskogen og facetogen. Diskogen smerte har tendens til at forværres med at sidde og forbedre sig med at stå eller ligge. Facetogene smerter er det modsatte. Det forbedrer med at sidde og forværres med at stå eller ligge ned.

Hvis mønsteret af en patients smerte er i overensstemmelse med en diskogen eller facetogen oprindelse, kan det være nyttigt for patienten at gennemgå et billeddiagnostisk værktøj, såsom magnetisk resonans billeddannelse (MR).

MR

MR er den bedste test, der skal bruges, når man søger årsagen til rygsmerter. Det er den mest følsomme og kan lejlighedsvis identificere betændelse i facet leddene eller en disk herniation. Hvis smerten ikke er mekanisk, og der opstår smerte, uanset om patienten er i bevægelse eller ej, kan det være at opdage en mRI i bukhulen eller bækkenhulen, hvis der ikke er rygsmerter, der ikke er rygsøjlen.

Diagnostisk indsprøjtning

Yderligere testning udføres ved hjælp af diagnostisk injektion. Hvis der er mistanke om facetogen smerte, og en MR viser en sandsynlig inflammeret facetsamling, kan diagnosen gøres mere endelig ved at lave en median grenblok i facetsamlingen. Ved anæstesering af nerve til leddets kapsel er reduktion af smerte mere bevis for, at smerten stammer fra facetsamlingen.

Tilsvarende kan en injektion til patienter med diskogen smerte bruges til at identificere en disk som en smertegenerator. I denne indstilling injiceres væske i diskpladsen for at se om det vil duplikere smerten. Efter injektionen kan et anæstesi injiceres til smertelindring.

Bonescanning

Bonescanninger bruges til tider til at søge øget metabolisk aktivitet i enten facetsamlingen eller diskpladsen. Dette kan tjene som en markør for betændelse og hjælpe med at identificere en smertegenerator. Denne test kan også identificere en stressfraktur i en hvirvellegeme, som også kunne være årsagen til smerten.

Hvis der er tilknyttet benpine, kan smerten i benet indikere et problem med en nerverod af en specifik rygrampe. En knoglescanning kan være en hjælp til at lokalisere segmentet af rygsøjlen, der genererer smerten.