Diagnostik af rygsmerter: Subjektiv vurdering, MR og diagnostiske blokade

Diagnose er subjektiv

Kun patienten kan identificere smerten. Ingen test kan bevise/afvise det. Forfinelse af diagnose har lidt effekt på behandlingssucces – måske fordi "rygsmerter" dækker mange underkategorier.

Diskogen vs. facetogen smerte (mekanisk smerte)

• Diskogen: værre ved sidde, bedre ved stå/ligge
• Facetogen: bedre ved sidde, værre ved stå/ligge
• Hvis mønster matcher → MR-scanning relevant

MR-scanning (bedste billedundersøgelse)

• Mest følsom til betændelse i facetled / discusherniation
• Ikke-mekanisk smerte (uafhængig af bevægelse) → MR kan afsløre bukhule/bækkenhul sygdomme

Diagnostiske injektioner (guldfunktionen)

• Facetblokade: Anæstesi af nerves til facetled-kapsel → smertereduktion beviser facet-oprindelse
• Diskusinjektion: Væske i discus → reproducerer smerte? → discus som smertegenerator. Derefter anæstesi til lindring

Knoglescanning

• Viser øget metabolisk aktivitet i facetled/discus → betændelsesmarkør
• Kan finde stressfraktur i hvirvellegeme
• Ved ben-smerte: kan lokalisere rygsøjlesegment (nervrod)