Total parenteral ernæring (TPN) og blodglukose: Håndtering af hyperglykæmi og hypoglykæmi

Hvad er TPN?

TPN (Total Parenteral Nutrition) giver næring intravenøst til patienter med ikke-fungerende tarmkanal. En læge formulerer og overvåger nøje. Hyppig bivirkning: hyperglykæmi (højt blodsukker).

Hyperglykæmi – symptomer og risici

Blodglukose > 130 mg/dL før måltid eller > 180 mg/dL 2 timer efter (ADA). Symptomer: hyppig vandladning, tørst, sult, træthed, sløret syn, vægttab. Ubehandlet → kardiovaskulær sygdom, nyreskade, øjenskade.

Årsager til hyperglykæmi ved TPN

• For meget kulhydrat (dextrose) i løsningen.
• For høj infusionshastighed → mere glukose end kroppen kan håndtere.
• Infektion (blodsukker stiger som stressrespons).
• Medicin (især steroider).

Behandling af hyperglykæmi

1. Reducer kulhydrat i TPN (eller erstat med protein/fedt for kalorier).
2. Sænk infusionshastigheden.
3. Tilføj insulin til TPN eller giv subkutant.

Læge overvåger blodsukker løbende for præcis justering.

Hypoglykæmi ved TPN

Mindre hyppigt. Kræver nøgen overvågning for at undgå overdosis insulin. Stop IKKE TPN brådt (mangel på dextrose giver hypoglykæmi).

Hvornår læge?

Ved ambulær TPN: regelmæssige kontakter. Kontakt straks ved: ukontrolleret hyperglykæmi, øget vandladning, opkastning, mavesmerter, åndedrætsbesvær, feber, kulderystelser, smerte/rødme ved IV-sted.