Megestrolacetat til vægtforøgelse ved cacheksi (kræft, HIV, ældre)

Indikation

Cacheksi (alvorlig vægttab) ved kræft, HIV eller kroniske forbrændende sygdomme. Ældre med dårlig appetit. Vægttab øger dødelighed.

Virkningsmåde

• Syntetisk progestin – forstyrrer østrogen/andre hormoner.
• Årsag til appetitstimulation uklar.
• Hormonafhængige tumorer kan regredere.
• Form: væske eller tabletter. Dosis: 160–800 mg/dag (ingen ekstra fordel >800 mg, Salacz MD).

Effekt

• Lige så effektiv som dexamethason, bedre end dronabinol til appetitstimulation (Salacz).
• Vægtforøgelse = primært fedtvæv (ikke mager muskel). Ingen væskeretention.
• Kun 20–30 % af kræftpatienter har positivt svar (>5 % vægtstigning på 6–8 uger).

Bivirkninger

• 10–29 %: ødem (hævelse hænder/fødder), gennembrud blødning (kvinder).
• 14 % mænd: impotens; 10 %: hovedpine.
• Øget solfølsomhed.
• Alvorligt: øget risiko for blodpropper (kalvesmerter, rødme, hævelse, åndenød → akut læge).
• Øget blodglukose.
• Teratogent – undgå ved graviditet.

Overvejelser

Om fedt frem for muskel har fordel ved kræcterapi er uklart (redaktionel, J Clin Endocrinol Metab 2007). Appetitstimulation kan have palliativ værdi i end-stadie kræft.