Remeron (mirtazapin) og vægt: Øger appetit, ikke lavere metabolisme

Remeron (mirtazapin) er et tetracyklisk antidepressivum (også antiemetikum, appetitstimulans, hypnotikum, anxiolytikum). Det forårsager vægtøgning – men *på grund af øget appetit*, ikke nedsat metabolisme.

Virkningsmekanisme

Blokerer centrale præ-synaptiske alfa2-receptorer → øget noradrenalin/serotonin (antidepressivt/angstdæmpende). Blokerer 5-HT2/5-HT3 (anti-angst/søvnløshed/kvalme). Blokerer histamin H1-receptorer → sedation.

Vægtøgning i praksis

Mange patienter oplever øget appetit, specifikt til kulhydrater. Største vægtøgning sker typisk i de første 4 ugers behandling.

Hypoteser om årsag

Muligt sekundære virkninger på 5-HT2C og H1-receptorer, eller ændrede neurobiologiske kontroller af fødeindtag. Klinisk forskning har *ikke* bekræftet præcis mekanisme. Paradoks: Noradrenalin er normalt appetitdæmpende. Producenten angiver øget appetit som bivirkning.

Konklusion

Vægtøgning på Remeron skyldes øget indtag, ikke lavere forbænding. Diskutér vægtstyring med læge ved behandlingsstart.