Komplikationer ved ubehandlet sur reflux: Øsofagitis, sår, stricture, Barretts, cancer

Sur reflux ses ofte som trivielt – men ubehandlet giver progressivt alvorlige lidelser: inflammation → sår → arvev/stricturer → Barretts øsofagus → øsofaguscancer. God nyhed: De fleste kan behandles/forebygges.

Øsofagitis og sår

Hyppigste komplikation: inflammation (øsofagitis) → halsbrand. Syre skader celler → sår (alvorligt betændte, kraterlignende). Ubehandlede sår kan bløde livstruende → stærk behandlingsanbefaling.

Øsofagus-stricturer

Arvev erstatter bøjelige celler → stivt, indsnævret øsofagus. Mad sidder fast → progresivt sværere at sluge. Som forstoppet bruser: mad banker op i hals/mund. Symptomer starter gradvist: lejlighedsvis fast sidende mad i brystet.

Barretts øsofagus

Vedvarende skade → nederste øsofagus-celler erstattes af mave-lignende celler. 5-15 % ved endoskopi har Barretts (Lancet 2009). Mænd 2x oftere, hvide mænd >50 år. Høj risiko for øsofagus-adenocarcinom: ~1 af 750/år får cancer (Gastroenterology Clinics 2015).

Øsofagus-cancer

Mest ødelæggende: adenocarcinom. Forekomst vokset 650 % siden 1975 (Cancer, juni 2013) → hurtigst voksende kræft i USA/Europa. Ofte diagnosticeret sent → utilstændig behandling. Andre kræftformer (lunge, bryst, prostata, tyktarm) hyppigere, men øsofagus-cancer har dårligere prognose.

LPRD-komplikationer

Ubehandlet LPRD → øget risiko: astma, stenose (vokallejre), granulomer (godartede tumorer på stemmelæber), kræft i strubehoved/hals. LPRD = risikofaktor, ikke bevist årsag.

Handlingsanvisning

Søg læge ved: halsbrand, regurgitation, mad sidder fast i brystet. Eller LPRD-tegn: kronisk hoste >8 uger, hæsenhed, hyppigt halsrens, klod-i-halsen følelse.