Behandling af polyarthritis: Fra NSAID'er til biologika

Polyarthritis = arthritis i ≥5 led. Ikke en specifik sygdom, men udtryk for mønster. Årsager: virusinfektioner (rubella, kusma) – akut, aftager inden 6 uger (Wei, MD). Kroniske: RA, psoriatisk arthritis. Behandling: antiinflammatoriska.

NSAID'er

Blokerer prostaglandiner → reducerer inflammation og let/moderat smerte. Hurtig virkning, færre toksiske bivirkninger end stærkere midler. Risiko: gastrointestinal irritation/ulkus.

Kortikosteroider

Undertrykker immunrespons. Ofte førstevalg ved autoimmun polyarthritis (lupus mv.). For at forhindre steroid-osteoporose: bisfosfonater ofte givet samtidig (Wei). Giver hurtig lindring mens DMARD'er virker (JH Arthritis Center).

Konventionelle DMARD'er

Sygdomsmodificerende (methotrexat, sulfasalazin, hydroxychloroquin). Ændrer sygdomsforløb. Virker efter 6-8 uger → bridged med steroid/NSAID. Methotrexat: levertoksicitet → leverkontrol. Hydroxychloroquin: sjælden alvorlig øjenskade (1:40.000).

Anti-TNF stoffer (biologiske DMARD'er)

Blokerer TNF-alfa (driver inflammation). Etanercept, infliximab, adalimumab. I.v./subcut. Bivirkninger: infusionsreaktioner (feber, kulder, kropssmerter, hovedpine), øget infektionsrisiko.