Lungebetændelse hos spædbørn: Symptomer, diagnostik og behandling
Hvad er lungebetændelse (pneumoni) hos spædbørn?
En infektion i lungens alveoler (luftblæser) forårsaget af bakterier, virus, svampe eller parasitter. Hos spædbørn kan den være livstruende på grund af immatur immunforsvar og små luftveje. Årligvis rammer det millioner af børn globalt; i DK er incidensen lavere, men alvorlighedsgraden kræver opmærksomhed.
Symptomer – ofte subtille, men alvorlige
Åndedrætssymptomer (nøgletegn)
- Hurtig åndedræt (takypnoe): > 60/min (0-2 mdr), > 50/min (2-12 mdr), > 40/min (1-5 år) – **vigtigst kliniske tegn**.
- Trækninger (retraktioner): Indtrækning af huden mellem ribber (intercostale), over brystbein (substernale), over nøddetang (suprasternale), ved nasevinge.
- Nasevinge (nasal flaring): Ufrivillig udvidelse af næseboringer ved indånding.
- Hvæsende åndedræt / stridor / gurglelyde.
- Cyanose: Blå farve på læber, negle, huden – tegn på iltmangel (SpO₂ < 90 %).
Generelle symptomer
- Feber (ofte > 38.5 °C, men kan fravære hos nyfødte/premature).
- Dårlig appetit, afviser bryst/flaske, dehydrering (færre våde tæpper, fontanelle indsunket).
- Lethargi, urolighed, gråt ved berøring.
- Mavesmerter/opkastning (ved nedre lobebetændelse → irriterer diafragma).
- Hoste (kan være tør eller produktiv – spædbørn svelger slem).
Årsager efter alder
| Aldersgruppe | Hyppigste patogener |
|---|
| 0-3 måneder (nyfødte) | Gruppe B streptokokker, E. coli, Listeria, HSV, Chlamydia trachomatis, RSV |
| 3 måneder - 5 år | Virus (RSV, influenza, parainfluenza, adenovirus) > Bakteriel (S. pneumoniae, H. influenzae, M. pneumoniae) |
| 5-15 år | M. pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, S. pneumoniae, virus |
Diagnostik
- Klinisk vurdering (vigtigst): Åndedrætsfrekvens, trækninger, SpO₂ (pulsoximetri), generel påvirkning.
- Røntgen thorax: Infiltrat/consolidation bekræfter, men kan være normalt tidligt. Adskiller ikke virus fra bakteriel med sikkerhed.
- Blodprøver: CRP, leukocyter, procalcitonin (hjælper adskille bakteriel/viral), blodkultur (ved feber/hospitalisering).
- Nasofaryngealt skud/aspirat: PCR-paneel for virus (RSV, influenza, COVID-19) + bakterier (M. pneumoniae, C. pneumoniae, B. pertussis).
Behandling
Hospitalisering indikeres ved:
- År < 3 mdr (altid indlæggelse ved mistanke).
- SpO₂ < 90-92 % i luft.
- Alvorlig åndenød (trækninger, nasevinge, grunting).
- Dehydrering / utilstrækkelig oral indtag.
- Komorbiditeter (hjertesygdom, immunforsvar, prematuritet).
- Sociale/mæssige årsager (utilstrækkelig overvågning hjemme).
Medicinsk behandling
- Empirisk antibiotika (IV/PO) ved bakteriel mistanke: Amoxicillin/ampicillin + gentamicin (nyfødte), Amoxicillin eller amoxicillin/klavulansyre (ældre børn). Makrolid (azithromycin/clarithromycin) til M. pneumoniae/Chlamydia fra ~5 år.
- Viral pneumoni: Supportiv (ilt, væske, antipyretika). Oseltamivir (Tamiflu) ved influenza < 48 t. Ribavirin (sjældent) ved alvorlig RSV.
- Ilttilførsel: Nasal kanyle/maske ved SpO₂ < 92 %. High-flow / CPAP / intubation ved respiratory failure.
- Væskebalance: IV væske ved dårlig indtag/dehydrering. Undgå overhydrering (risiko for lungødem).
Forebyggelse
- Vaccination: Pneumokokkervaccin (PCV), Hib, Keuchhusten (DTaP), Influenza (fra 6 mdr), COVID-19 (fra 6 mdr), RSV-profilaksis (nirsevimab/palivizumab til risikogrupper).
- Rygfrit hjem (passiv rygning øger risiko markant).
- Amning (beskytter mod infektioner).
- Håndhygiejne, undgå kontakt med syge.
Når skal du ringe 112 / akut læge?
Hvis dit barn: **Har svært ved at trække vejret (trækninger, nasevinge, grunting), bliver blåt på læber/negle, er meget sløvt/vækkes vanskeligt, afviser at drikke i > 8 timer, har feber > 38 °C (hvis < 3 mdr) eller > 39 °C (hvis > 3 mdr) der ikke falder, eller du bare er meget bekymret.**
