Medicinsk behandling af nyreskade: Lægemiddeloversigt

Nyreskade kan ikke reverseres, men symptomer behandles stadievis: tidligt fokus på hypertension og proteinuri; senere anæmi og højt fosfor. Justering af stoffer og doser kan tage måneder – læge og patient samarbejder om optimering.

ACE-hæmmere

Førstevalg mod hypertension og proteinuri ved kronisk nyresygdom. De fleste tolererer dem godt. Hyppigst bivirkning: hoste (3-5% ifølge NephrologyChannel.com).

ARB-blokkere (Angiotensinreceptorblokkere)

Alternativ eller tilføjelse til ACE-hæmmere. Ligner ACE-hæmmere: nedsætter urinprotein, godt tolereret (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases).

Prednison

Kan reducere alvorligt urinprotein, men mange bivirkninger: vægtstigning, fedtfordeling, humørsvingninger, hyperaktivitet (mindre); knogletabt, mavesår (alvorlige). Fordel skal vejes mod risiko; mange læger ordinerer kun ved meget højt proteinuri (MayoClinic.com).

Cellcept (mycophenolatmofetil)

Immunsuppressivt, anvendes alene eller med prednison til lavere urinprotein. God effekt ved patienter, der ikke reagerer på prednison. Også nyttigt post-transplantation (Transplantation Proceedings 2008). Generelt let tolereret; få får mavesmerter, som ofte ophører.

Erythropoietin (EPO)

Behandler anæmi. Hormon ansvarlig for modning af røde blodlegemer, normalt produceret af nyre. Ved svigt erstattes med syntetisk EPO (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases).

Fosforbindere

Ved avanceret sygdom: højt fosfor → kløe, knogletab. Bindere (fx. calciumcarbonat i TUMS) "låser" overskydende fosfor i tarmen.