Stadier af hepatitis C: Fra akut infektion til cirrose og levercancer

Akut hepatitis C (første 6 måneder)

Virus replikerer i lever, immunrespons giver inflammation. Kun 20-30 % får symptomer (træthed, gulsot, maveforstøvelser). 15-25 % rydder viruset spontant (højst hos kvinder, unge, stærkt immunforsvar). Resten går over i kronisk fase.

Kronisk hepatitis C

Persisterende virale replikation og inflammation → fibrose (arvæv). Risikofaktorer for hurtigere progression: mandligt køn, infektion efter 40 år, fedme, alkohol, diabetes, HIV/HBV-koinfektion. Ofte asymptomatisk i årti.

Behandling med direktevirkende antivirale midler (DAA) stoppes progression; nogle fibrose kan reverseres.

Cirrose (kompenseret vs. dekompenseret)

• Kompenseret: Lever fungerer stadig; ofte asymptomatisk. DAA-behandling anbefales kraftigt.
• Dekompenseret: Lever svigter → ascites, variceblødning, encefalopati, gulsot, muskeltab. Levertransplantation ofte nødvendig.

Levercancer (HCC)

Cirrose fra HCV giver 1-4 % årlig risiko for HCC. Risiko fortsætter selv efter viral clearance ved avanceret fibrose/cirrose. Overvågning: lever-ultralyd hver 6. måned.

Næste skridt

Test hvis du tilhører risikogrupper (født 1945-65, IV-brug, transfusionsmodtager før 1992, HIV, dialyse). Tidlig diagnose = kurmulig behandling.