Typer af narkotika (opioider): Naturlige, syntetiske, agonist/antagonist profiler

Narkotika (opioider) er vanedannende smertestillende, oprindeligt fra opium. Næsten alle giver bivirkninger: døsighed, afhængighed, forstoppelse, kvalme, opkastning, nedsat åndedræt. Virker ved at binde til opioidreceptorer på smerte-nerves celler.

Naturlige opioider (fra opium)

Morfin (Kadia, Avinza, Embeda, MS-Contin): stærkest. Kræftsmerter, post-op, hjerteanfald, palliation. Codein: mildere, ofte kombineret med paracetamol/ibuprofen. Lavere smerter, hostedæmpende. Begge giver fysisk afhængighed med abstinens ved stop.

Syntetiske opioider

Heroin, hydromorfon (Dilaudid): modificeret morfin. Oxycodon (OxyContin, Percocet), hydrocodon (Vicodin, Lortab, Norco): skadesmerter. Fentanyl (Sublimaze, Actiq, Durogesic): helt syntetisk, anæstesi, intensivsedation, kræftplastre. Meperidin (Demerol): post-op. Metadon (Dolophine): heroin-erstatning ved afvænning.

Agonistvirkning

Binder til receptorer → hæmmer nervesignalering → mindre smerteinput til hjerne. Bivirkninger: eufori, døsighed, nedsat åndedræt, forstoppelse (tarmreceptorer).

Komplekse receptorinteraktioner (mindre bivirkninger)

Buprenorphin (Butrans), pentazocin (Talwin), nalbuphin (Nubain), butorfanol (Stadol): partielle agonister/antagonister → god smertelindring, mindre risiko for respirationsdepression, forstoppelse, afhængighed. Forskning fokuserer på nye stoffer med bedre profil.