Forskellige typer af narkotiske stoffer

Narkotika er vanedannende stoffer, der er værdifulde for at give smertelindring; de kaldes ofte opioider fordi de oprindeligt var lavet af opium, et naturligt plantesubstans. Der er nu mange menneskeskabte kemikalier, der ligner de naturlige opioider, der anvendes terapeutisk til smertelindring. Næsten alle narkotika forårsager bivirkninger, der omfatter døsighed, afhængighed, forstoppelse, kvalme, opkastning og nedsat vejrtrækning. Alle disse stoffer virker ved at binde til specifikke receptorer på nerveceller, der er forbundet med sensation af smerte. Nogle, kaldet agonister, arbejder for at aktivere sådanne receptorer, mens nogle, der hedder antagonister, blokerer visse receptorer. Andre, der kaldes blandede agonist-antagonistmidler, aktiverer nogle receptorer forbundet med smerte, mens de blokkerer andre.

Naturlige narkotiske stoffer

To naturlige narkotiske stoffer renset fra opium opnået fra asiatisk valmue er morfin, desto stærkere af to og codein. (ref 4) Morfin (Kadia, Avinza, Embeda, MS-Contin) bruges til at lindre kræftsmerter, smerter efter større operationer og hjerteanfaldssmerter og til lindring af åndenød i slutningen af ​​livet hos terminalpatienter. Codeine, der ofte findes i kombination med andre smertestillende midler, såsom acetaminophen, bruges til mindre alvorlige smerter, f.eks. Efter mindre skade eller kirurgi og som hosthæmmer. Personer, der bruger disse stoffer over tid udvikler fysisk afhængighed, hvilket betyder at når lægemidlet er stoppet, er der tilbagetrækningssymptomer, herunder agitation, smerte, søvnløshed, diarré, sved og hurtig hjerteslag.

Syntetiske narkotiske stoffer

Heroin og hydromorphon (Dilaudid) er syntetiske narkotika, fremstillet af modificerende morfin i et laboratorium. Andre lignende stoffer indbefatter oxycodon (OxyContin, Percocet) og hydrocodon (Vicodin, Lortab, Norco); begge bruges til smerte ved skader. Andre narkotika er helt syntetiske. Den ene er fentanyl (Sublimaze, Actiq, Durogesic) og bruges i anæstesi, sedation i intensivafdelinger og i langtidsvirkende patches for kræftpine. Andre syntetiske narkotika er meperidin (Demerol), der anvendes til postkirurgisk smerte og methadon (Dolophine), der anvendes som heroin-erstatning under tilbagetrækning. (refs 1,3)

Agonistiske narkotiske stoffer

Når narkotika binder til deres receptorer, hæmmer de den elektriske aktivitet af visse nerveceller i komplekse nervenetværk og derved reducerer mængden af ​​smerteinformation, der når hjernen. Andre resultater af sådan receptoraktivitet kan bidrage til følelsen af ​​eufori og /eller døsighed og nedsættelse af vejrtrækningen. Binding af narkotika til receptorer i tarmene forårsager forstoppelse.

Mere komplekse receptorinteraktioner af narkotika

Nogle narkotiske stoffer kan fungere som beskrevet ovenfor om smertestilling, men derefter ved at blokere andre receptortyper eller kun ved at handle som partielle agonister på nogle typer opioidreceptorer kan minimere problematiske bivirkninger som døsighed, forstoppelse, afhængighed og respirationsdepression. Eksempler på disse narkotika er buprenorphin (Butrans), pentazocin (Talwin), nalbuphin (Nubain) og butorphanol (Stadol). Disse lægemidler kan f.eks. Give god smertelindring med mindre risiko for utilstrækkelig vejrtrækning. Løbende arbejde med at syntetisere nye narkotika er rettet mod at finde stoffer, der giver fremragende smertelindring, samtidig med at man minimerer de foruroligende bivirkninger, der findes i de eksisterende lægemidler.