Type 2-diabetes komplikationer: Fra store kar til små nervers – og hvordan du forebygger

Type 2-diabetes er ikke "bare sukkersyge". Det er en systemisk vaskulær og metabolsk sygdom, der rammer hver organ. Komplikationerne deles i makro- og mikrovaskulære – men listen er langt længere. God nyhed: De allerfleste kan forebygges eller udskydes.

Makrovaskulære komplikationer: Store kar

• Hjertesygdom (KHK, hjerteanfald, hjertesvigt)
• Apopleksi (slagtilfælde)
• Mekanisme: Aterosklerose – plakdannelse → indsnævring/ruptur af arterier

Mikrovaskulære komplikationer: Små kar og nerver

• Retinopati: Øjensygdom → blindhed (hyppigst årsag til blindhed i arbejdsalder)
• Neuropati: Nervesalg → smerter, talg, impotens, autonom dysfunktion
• Nefropati: Nyreskade → dialyse/transplantation
• Årsag: Langvarig hyperglykæmi + sværhedsgrad

Andre vigtige komplikationer

• Diabetisk fod: Ulcera, osteomyelitis, Charcot-fod (amputationsrisiko)
• Akutte kriser: Diabetisk ketoacidose (type 1-domineret), hyperosmolært hyperglykæmisk tilstand (type 2, livsfarlig)
• Gastroparese: Mave-tømning forsinkes → kvalme, smerter, ustabilt blodsukker
• Ortostatisk hypotension: Lavt blodtryk ved rejse → svimmelhed/fald
• Erektil dysfunktion: Vaskulær + neurologisk
• Depression: 2-3× hyppigere ved kronisk sygdom
• Infektioner: Nekrotiserende blødvævsinfektioner
• Fedt lever (NAFLD/NASH): 25% risiko for cirrhose

Screening: Find det tidligt – skaden er ofte allerede sket

Test	Hyppighed	Formål
Dilateret øjenundersøgelse	Årligt	Retinopati
Blodtryk	Hvert besøg	Hypertension
Urin-mikroalbumin, kreatinin, lipider	Årligt	Nefropati, dyslipidæmi
Fod-screening	Årligt (monofilament, puls, vibration) + daglig selvkontrol	Amputationsforebyggelse
Symptom-screening	Hvert besøg	Gastroparese, ED, hypotension

Forebyggelse: 10 bevisbaserede søjler

1. HbA1c: Hver 3-6 mnd (mål <7% individuelt)
2. Blodtryk: <130/80 mmHg
3. Dyslipidæmi: Statin (primær/sekundær forebyggelse)
4. Selv-måling blodglukose: Dagligt
5. Diabetes-uddannelse: Selvstyringskursus
6. Rygstop: Enkelt vigtigste livsstilsfaktor
7. Sund vægt: BMI <25, taljeomfang <102 cm (m) / <88 cm (k)
8. Kost + motion: Mediterransk kost, 150 min/uge moderat aktivitet
9. Lavdosis Aspirin: 75-100 mg/dag (sekundær forebyggelse, overvej primær ved højt risiko)
10. Vaccinationer: Influensa årligt, Pneumokokker (CDC-plan), Hepatitis B (<60 år), Tdap, Zoster (60+ år)

Aspirin: Specifik vejledning

• Diabetikere: 2-4× kardiovaskulær risiko, dobbelt apopleksi-risiko inden 5 år
• Lavdosis aspirin: Rimelig, effektiv sekundær forebyggelse
• Primær forebyggelse: Individuel risikovurdering med læge (blødningsrisiko vs. tromboembolisk risiko)

Konklusion: Diabetes kræver en helhedsplan – ikke kun piller

Komplikationerne er rædselsvækkende – men de er ikke uundgåelige. En struktureret, flerdisciplinær indsats (læge, sygeplejerske, diætist, fysioterapeut, øjenlæge, podiatrist, patient) kan holde diabetes i skak og bevare livskvalitet. Start screening i dag. Start forebyggelse i dag.