Hepatitis C test og diagnose: Screening, bekræftelse, genotypning og anbefalinger

Hepatitis C = "stille epidemi" – få symptomer, men lever skades. Test = ven, ikke fjende. Diagnose, overvågning, behandlingssvar kræver forskellige labtests.

Screeningstest

Fysisk undersøgelse utilstrækkelig. Første skridt: HCV-antikroppstest (immunsystemets svar). Læge kan bestille eller hjemmetest (fingerstik, anonym, ID-nummer til resultater/rådgivning via telefon).

Bekræftelse af aktiv infektion

Positiv antikropstest ≠ aktiv infektion. 15-25 % rydder virus selv (CDC). Kræver HCV RNA/PCR-test (virus i blod?). Hvis positiv: aktiv infektion.

Genotypning og viral load

6 genotyper. US: genotype 1 = 75 % (Hepatology 2015), 2+3 = 23 %, 4-6 = sjældne. Genotype bestemmer behandlingsstrategi (forskellig DAA-svar). Viral load (viralmængde) måles før/under behandling for effektvurdering. Andre blodprøver (blodceller, proteiner, leverenzymer) overvåger generel sundhed/leverfunktion.

Hvem skal screenes? (CDC anbefalinger)

Engangstest alle født 1945-1965 (75 % af US-inficerede).
Risikofaktorer: injektionsmisbrug (én gang), blod-/organtransfusion før 1992, koagulationsfaktorer før 1987, langvarig dialyse, nålestik/HCV-blod-eksponering. Mødre med HCV. HIV+ eller persistente forhøjede leverenzymer.

Håb

Diagnose = første skridt til genopretning. CDC: ≥50 % af inficerede ved ikke, de har det. Tal med læge om screening/behandling.