Top 10 bipolære lægemidler: Antipsykotika, antikonvulsiva, antidepressiva

Bipolar lidelse (ekstreme humørsvingninger mani/depression) rammer ~5,7 mio. amerikanske voksne årligt. Behandling med antipsykotika, antidepressiva, antikonvulsiva (humørstabilisatorer). Rangordnet efter forskrivningshyppighed.

1. Quetiapin (Seroquel) – antipsykotikum

Psykotiske symptomer (hallucinationer, vrangforestillinger). Typisk kortvarigt, men kan bruges langtids. Bivirkninger: svimmelhed, kvalme. Kvinder: brysthævelse, menstruationsændringer.

2. Topiramat (Topamax) – antikonvulsiv/humørstabilisator

Ofte brugt i stedet for lithium (første FDA-godkendte humørstabilisator). Bivirkninger: hukommelse/koncentrationsproblemer, søvnløshed, hovedpine.

3. Lamotrigin (Lamictal) – antikonvulsiv/humørstabilisator

Kontrollerer mani, forhindrer recidiver. Bivirkninger: døsighed, diarré, irriteret mave, tab af koordinations-evne.

4. Aripiprazol (Abilify) – antipsykotikum

Skizofreni og bipolar. Linder vanvittige tanker/hallucinationer. Bivirkninger: slyngevanskeligheder (kvælningsrisiko), forstoppelse, søvnløshed.

5. Risperidon (Risperdal) – antipsykotikum

Akut manisk episode. Primært kortvarigt, men vedvarende ved psykotiske+bipolare symptomer. Bivirkninger: mild rastløshed, vægtøgning, sløret syn, kvalme.

6. Depakote ER (valproat) – antikonvulsiv/humørstabilisator

Udvidet frigivelse. Godkendt 1995 til mani, forebygger depression. Bivirkninger: fordøjelsesproblemer, rystelser, vægtændringer.

7. Olanzapin (Zyprexa) – antipsykotikum

Smeltetablet. Bivirkninger: svaghed, mundtørhed, rygsmerter, ubehagelig mave.

8. Depakote (valproat) – ikke udvidet frigivelse

Samme som ER + mavesmerter, let blåmærker, influenzalignende symptomer (feber, kropssmerter, kulderystelser).

9. Ziprasidon (Geodon) – antipsykotikum

>2 mio. patienter/år. Godt tolereret af mange. Bivirkninger: forstoppelse, diarré, mundtørhed, energitab.

10. Paroxetin (Paxil) – eneste antidepressiv i top 10

Alvorlige depressive episoder. Vigtigt: Antidepressiva kun ved samtidig humørstabilisator – ellers risiko for cyklus-skift til mani. Bivirkninger: nervøsitet, søvnløshed, vægtændringer, svimmelhed.