Prontalgin (Acetaminophen/Codein/Koffein): Leverrisici, søvnløshed og kvalme

Sammensætning og anvendelse

Fransk OTC-hovedpinepræparat: acetaminophen + codein (opioid) + koffein. Effektivt mod spændingshovedpine via antiinflammatorisk og vaskulær effekt. Kun kortvarig brug (par dage).

Levernskade – hyppigst alvorlige risiko

Acetaminophen = hyppigst årsag til akut leversvigt i USA (42% af tilfælde, Hepatology 2005). 63% tog samtidig narkotika (som Prontalgin). Gennemsnitlig toksisk dosis: 24g acetaminophen/dag (~50 tabletter). Harvard: 5g/dag kan give leversvigt.

Søvnløshed

Både koffein og codein hæmmer adenosin (søvninitierende neurotransmitter). Koffein reducerer søvnvarighed/onset, forøger nattetid vandladning (blæreirritation).

Kvalme – trippel mekanisme

• Codein: Aktiverer kemoreceptor-zonen, påvirker vestibulært apparat, lammmer mave/tarm motilitet
• Koffein: Hyppigst rapporteret bivirkning
• Acetaminophen: Kun ved høje doser