Bilateral foraminal stenose: Symptomer, årsager og behandling

Anatomi: Foramina og nerverødder

Rygsøjlen beskytter rygmarven. Ved hver hvirvel er der to foramen (huller) – ét på hver side – hvor nerverødder forlader spinalkanalen til at innerve kroppen. Øverste nerver innerverer overkrop/arme, nederste ben/blære/tarm.

Hvad er bilateral foraminal stenose?

Foraminal stenose = indsnævring af foramen. Bilateral betyder, at begge foramen på samme hvirvelniveau er indsnævrede. Det er sjældnere end ensidig stenose.

Symptomer

• Kompression af nerverødder giver: smerte, prikken, numhed, svaghed i det innerverede område.
• Halsryg (C5-C7): Skulder, arm, hånd.
• Lænderyg (L4-S1): Lår, leg, fod.
• Alvorlig bilateral stenose (især lumbal): Gangforstyrrelser, balanceproblemer, blære/tarmpåvirkning (cauda equina risiko).

Årsager

• Diskdegeneration/herniation: Diskhøjde tab → foramen næres; hernieret disk blokerer foramen direkte.
• Facetledsartrose/osteofytter: Knogleudvækster fra artikulære led indtrænger i foramen.
• Spondylolistese: Hvirvel glider fremad/tilbage → foramen deformereres.
• Traume, tumor, infektion (sjældnere).
• Aldring er hovedrisikofaktor.

Behandling

Konservativ (førstevalg)

• Relativ hvile (undgå provocerende aktiviteter)
• NSAID / analgesika
• Fysioterapi: Stabilisering, mobilisering, nerveglidning, traktion
• Epidural steroidblokade (diagnostisk/terapeutisk)

Kirurgisk

Ved progressiv nevrologi, refraktær smerte, cauda equina. Foraminotomi (udvidelse af foramen), evt. discektomi + fusion ved instabilitet.

Profylakse

• Kernetræning, god ergonomi, undgå tungt løft med vridning
• Rygningssætning (forværrer diskdegeneration)
• Vægtkontrol