Bursitis vs. iskias: Forskelle på symptomer og årsager

To forskellige tilstande – nogle fælles symptomer

Bursitis er betændelse af en bursa (synovial pose), der reducerer gnidning mellem knogler, sener og muskler. Iskias er et symptom på irritation/kompression af n. ischiadicus (den store bennerve), der løber fra lænderyg ned gennem sædet og benet. De rammer forskellige strukturer, men kan give overlappende klager.

Fælles symptomer

Symptom	Bursitis	Iskias
Smerte	Lokaliseret til ledet (knæ, hofte, skulder, albue)	Udstrålende fra lænderyg → sæde → bagside af lår/leg/ fod
Begrænset bevægelse	I det berørte led	Vanskelighed med at bøje fremover, løfte ben, gå
Forværring ved bevægelse	Ja – tryk på den betændte bursa	Ja – øget tryk på nerven (fx ved siddende, hoste, nysen)
Muskelsvaghed	Sekundært til smerte/immobilitet (kronisk tilstand)	Primært – nerven kan ikke aktivere muskler normalt

Forskelle – nøgle til diagnostik

Bursitis-specifikke tegn

• Synlig hævelse, rødme, varme over ledet

Smerte ved passiv bevægelse og modstand

• Ofte lokaliseret, veldefineret punktømhed

Iskias-specifikke tegn

• Numhed, prikken (paresthesier) i ben/fod
• Positive nevrologiske test (Lasegue/straight leg raise)
• Refleksændringer (Achillesrefleks nedsat), muskelatrofi ved langvarig kompression
• Red flag: Pludselig tab af blære/tarmkontrol (cauda equina syndrom) → akut operation nødvendig

Årsager

• Bursitis: Overbelastning, trauma, infektion (sektisk bursitis), gigt, reumatisk sygdom.
• Iskias: Hernieret disk (hyppigst), spinal stenose, spondylolistese, piriformis syndrom, tumor, graviditet.

Behandling – overblik

• Bursitis: Hvile, NSAID, is, fysioterapi, evt. kortikosteroid-injektion, antibiotika ved infektion.
• Iskias: Aktivitet som tåles, NSAID, fysioterapi (McKenzie, nerveglidning), epidural steroid, kirurgi (discektomi) ved refraktær smerte/progressiv nevrologi.

Konklusion

Selvom smerte og bevægelsesbegrænsning forekommer ved begge, peger lokaliseret hævelse/rødme på bursitis, mens udstrålende smerte med nevrologiske tegn (numhed, svaghed) tyder på iskias. En klinisk undersøgelse og evt. MR-scanning sikrer rette diagnostik.