Occipital neuralgi: Årsager, symptomer og behandling

Skarp hovedpine fra nakkens nerver

Occipital neuralgi involverer de occipitale nerver (ved nakke, C2–C3). Kan ramme venstre, højre eller begge. Skarp, stikende, bankende smerte fra øvre nakke til ører.

Årsager

• Spontant uden tilsyneladende årsag (Johns Hopkins)
• Klemt nerverad i nakke (gigt, stramme muskler)
• Tidligere skade/operation
• Andre: cervical spondylose, gigt, diabetes, vaskulitis, infektion, tumor (AANS)

Symptomer

• Kronisk hovedpine: nakke → ører
• Smerte: choklignende, stikende, pulsrerende
• Øm hude, lysfølsomhed
• Halsbevægelser udløser smerte

Diagnose

Anamnese, fysisk/neurologisk undersøgelse, hovedbevægelsestest. Ved mistanke: CT/MR-scanning.

Behandling

• Kirurgi: Mikrovaskulær dekompression (fjern pres), occipital nervestimulering (elektroder under huden)
• Medicin: Muskelafslappende, NSAID, antikonvulsiva (gabapentin, carbamazepin)
• Nerveblokkade: Midlertidig "dødning" af nerve (varme, skæring, toksin)
• Massage

Prognose

Ikke livstruende (NINDS). Når nerveskade bedres, forbedres tilstanden.