OPLL (Ossificeret Posterior Longitudinalt Ligament): Diagnose og behandling

Hvad er OPLL?

OPLL betyder, at det posteriore longitudinale ligament (der løber parallelt med cervical rygsøjle) knogler eller fortyndes, komprimerer rygmarven. Det sker gradvist over tid.

Diagnose

Klinisk identifikation sker ofte først ved kronisk smertestadium (Medical Journal of the Armed Forces India). Kræver detaljeret røntgen/MR. Kanaldiameter <10 mm = alvorlig cervical stenose; 10–13 mm = mild. Diskprotrusion kan gøre diagnosis vanskelig.

Symptomer

• Kronisk nakkesmerte
• Følelsestab/pirrende i 2+ ekstremiteter
• Uden operation: fremskriden til partiel/fuld lammelse, tab af funktionskontrol
• Ofte debut 40–50 år, nogle gange udløst af akut traume

Epidemiologi

25 % af nordamerikanere med rygmarvsskader har OPLL. Ofst cervical (C2–C4), kun 30 % lumbal/thorakal.

Traditionel vs. ny kirurgi

Traditionel: Fjernelse af hele disker, fusion, metalplader. Langt indlæggelse, højt risiko, tab af bevægelse, svært at reoperere.
Jho-procedure (minimal invasiv): Udvider rygmarvskanalen ved kun at fjerne knogle i kanalen. Hurtigere genoptræning, bevægelse bevaret, én nat indlæggelse, lettere at behandle fremtidige knoglesporer.