Tegn og symptomer på søvnløshed – en detaljeret oversigt

ICSD-2 Definition

Søvnløshed = klage på:

• A) Vanskeligheder med at indlede/opretholde søvn, tidlig opvågning, ikke-restaurativ søvn.
• B) Trods tilstrækkelig søvnmulighed.
• C) Mindst én dagslidelse: træthed, koncentrationssvigt, social/arbejdsmæssig dysfunktion, humørsvingninger, dagsøvnighed, nedsat motivation, fejl/ulykker, fysiske symptomer (hovedpine, gastrointestinale), bekymring for søvn.

Primær vs. sekundær

Primær: <1 måned, uden andre årsager. Sekundær: skyldet medicinsk/psykiatrisk/miljømæssig tilstand. Mange almindelige lægemidler (betablokkere, steroid, antidepressiva, blodtryk, colesterol, forkølelse/allergi) forårsager søvnløshed.

Underkategorier

• Psykofysiologisk: Maladaptiv tilknytning seng-vågen. Bliver kronisk udover udløser.
• Paradoksal (sleep state misperception): Subjektivt meget lidt søvn (1-2 t), men objektivt (aktigrafi/polysomnografi) normal. Ingen dagsfunktionsnedsættelse. Stress skyldes opfattelse, ikke mangel.
• Psykiatrisk/stoftilknyttet: Behandling af grundlidelse løser ofte søvnløshed.

Kort søvnvarighed søvnløshed – biologisk undertype

Objektivt <6 timers søvn/nat. Markant højere risiko: hypertension, hjerte-kar-sygdommer, diabetes, osteoporose, neurokognitiv nedgang. Højere kortisol, insulinresistens, kalorieindtag, vægt. Mænd: 4x højere dødelighed vs. paradoksal type.

Behandlingsimplikationer

• Paradoksal type: terapi rettet mod opfattelse/adfærd (uden medicin).
• Kort søvnvarighed: aggressiv medicinsk + tværfaglig indsats tidligt.

Individuel diagnostik styrer behandling.