Tegn og symptomer på søvnløshed

Søvnløshedssymptomer er typisk stratificeret til vanskeligheder, der starter i forhold til vanskeligheder med at opretholde søvn. Disse søvnløshedssymptomer er imidlertid ikke statiske i løbet af en levetid. Ældre voksne har en tendens til at klage mere om problemer i forbindelse med søvnvedligeholdelse, mens yngre voksne oftere medfører problemer med at starte søvn. Disse brede kategorier og specifikke symptomer på søvnløshed giver mål for farmaceutisk og ikke-farmaceutisk intervention.

Definitionen af ​​søvnløshed

Den internationale klassifikation af søvnforstyrrelser (ICSD-2) definerer søvnløshed som:

A. En klage over vanskeligheder, der påbegynder søvn, vanskeligheder med at opretholde søvn, vågner for tidligt eller sover, der er kronisk non-restorative eller dårlig i kvalitet.

B. Sovevanskeligheder opstår på trods af tilstrækkelig mulighed og forhold til søvn.

C. Mindst en af ​​følgende former for nedsat dagsværdi relateret til nattesøvnproblemer indberettes af patienten:

a. Træthed eller utilpashed

b. Opmærksomhed, koncentration eller hukommelsessvigt

c. Social eller faglig dysfunktion eller dårlig skolepræstation

d. Moodforstyrrelse eller irritabilitet

e. Dagtidssøvnighed

f. Motivation, energi eller initiativreduktion

g. Pronesse for fejl eller ulykker på arbejdspladsen eller under kørsel

h. Spændinger, hovedpine eller gastrointestinale symptomer som reaktion på søvnforløb

Jeg. Bekymringer eller bekymringer om søvn

Søvnløshed er i stigende grad defineret som et "spektrum" af sygdom snarere end en særskilt enhed. Søvnløshed er overfladisk klassificeret som "primær", hvilket betyder, at varigheden af ​​søvnløshed er mindre end en måned, og andre fysiske eller psykiske tilstande er blevet udelukket, versus "sekundær", hvilket indebærer, at søvnløshed skyldes underliggende medicinske, psykiatriske eller miljømæssige forhold.

Underkategorier af søvnløshed

Der findes en række andre underkategorier af søvnløshed. Psykofysiologisk søvnløshed er en maladaptiv adfærd, der forbinder sengemiljøet med forhøjet ophidselse snarere end søvn. Selv om der ofte er en klar udfældningsfaktor, vedbliver søvnløshed langt forbi opløsningen af ​​den inciterende faktor og bliver en kronisk lidelse.

Paradoksal søvnløshed blev tidligere kaldt "sleep state misperception" og drejer sig om afbrydelsen mellem subjektive estimater af total søvntid og objektiv måling af søvntid med aktigrafi (en lille urlignende enhed, der bruges til at kvantificere aktivitet og lyseksponering) eller polysomnografi (en facilitetsbaseret søntest, der registrerer varighed og dybde i søvn). Patienter med paradoksal søvnløshed vil ofte rapportere dramatisk nedsatte søvnperioder, som f.eks. Sove kun 1-2 timer om natten, selv om symptomer som søvn i søvn er fraværende, og nedsat funktionsstatus ofte er minimal. Det er opfattelsen af ​​dårlig søvn i stedet for utilstrækkelig søvn selv, der forårsager den psykologiske stress.

Insomnia kan også klassificeres som primært på grund af et underliggende psykiatrisk, stof- eller stofmisbrugsproblem. Ved disse patienter løser identifikation og behandling af den underliggende lidelse typisk søvnløshed. Bemærk, at en række almindelige receptpligtige lægemidler, der er ordineret til andre sundhedsmæssige problemer, såsom betablokkere, kortikosteroider, antidepressiva, blodtryksmidler, kolesterollægemidler og kold- og allergikompositioner, kan forårsage søvnløshed. af søvnløshed

For nylig har forskning antydet, at en mindre procentdel af patienter med kronisk søvnløshed har en mere biologisk aktiv form af sygdommen - den såkaldte "kort søvnvarighed søvnløshed." Søvetid mindre end seks timer kan konsekvent observeres og objektivt dokumenteres hos disse patienter, og de har en væsentligt højere risiko for at udvikle hypertension, hjerteanfald, slagtilfælde, diabetes, osteoporose og neurokognitiv svækkelse end voksne med søvnløshed, som gennemsnitlig mere end seks timers søvn per nat. Målinger af stresshormoner, som f.eks. Kortisol og insulinresistens, er også signifikant højere i disse kortvarige søvnvariationer og kan påvirke faktorer som øget kaloriindtagelse og kropsvægt hos disse patienter. Den samlede dødelighed var fire gange højere hos mænd med en objektiv kort søvnvarighed end hos mænd med paradoksal søvnløshed.

Forbedret forståelse af det individuelle grundlag for kronisk søvnløshed i et bestemt individ vil efterhånden lede behandlingsbeslutninger. For eksempel kan patienter med paradoksal søvnløshed helt undgå medicin helt og få henvisninger til terapier rettet mod at ændre deres opfattelser og adfærd, mens patienter med kort søvnvarighed søvnløshed ofte kræver aggressiv behandling med beroligende-hypnotisk medicin og tværfaglig behandling tidligt i løbet af deres sygdom at ændre sundhedsresultater.