Test og diagnose for multipel sclerose

Diagnose af MS er en kompleks proces, der involverer en række trin. Diagnostikprocessen består af en detaljeret historie om alle neurologiske ændringer, der leveres af patienten, en neurologisk undersøgelse foretaget af en neurolog eller MS-specialist, test ved magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og en blodprøve.

Der er ingen enkelt diagnostisk metode, blodprøve eller MR-billede, der ville etablere eller bestride den endelige diagnose. Mens MR-test gør det muligt for os at diagnosticere patienter tidligere, foretages diagnosen aldrig baseret på MR-ændringer alene.

Patienthistorik

Diagnostikprocessen starter med en detaljeret rapport om alle neurologiske hændelser, der er sket i fortiden. Patienterne bliver bedt om at give kronologisk historie, der begynder med den tidligste begivenhed, og beskriver præcise ændringer, de følte. Symptomer skal vare i mindst 24 timer for at blive betragtet som en MS-aktivitet.

Vigtige yderligere oplysninger om hvert symptom omfatter type opstart (pludselig eller gradvis), type forbedring (fuldstændig eller delvis) og varighed af arrangementet om dage eller uger. Etablering af et mønster af sygdomsaktiviteten og hvileperioderne (tilbagefald og tilbagekaldelse) eller gradvis forværring (progression) kan kun udfyldes ved at fortælle en grundig detaljeret historie.

Neurologisk eksamen

Den neurologiske undersøgelse oversætter patienter ' symptomer i objektive resultater af ændret funktion. Det er en afgørende del af diagnosen og kræver patienters samarbejde og indsats. Denne eksamen tester forskellige dele af nervesystemet: Vision, styrke og funktion af forskellige ansigtsmuskler, styrke og funktion af alle fire ekstremiteter (herunder fine motorbevægelser) og evne til at føle forskellige fornemmelser som lys eller skarpt tryk, temperatur og position af fingre og tæer.

Balance testes normalt ved at udføre forskellige gå-opgaver (dvs. at gå en retlinie med tæer og hæle rører). Walking evne testes ved at udføre en 25 fods lang fart gang samt gå på hæle og tæer.

Imaging Tests

Imaging test ved hjælp af MR gør det muligt for os at gøre MS diagnoser hurtigere og med højere præcision. De nyeste diagnostiske kriterier for MS omfatter MR som en afgørende del af diagnostikprocessen.

MR bruger store magnetfelter og radiobølger til at skabe et detaljeret billede af patientens hjerne og rygmarv. Det er en smertefri procedure, men kræver absolut ingen bevægelse. Det er også kendt for ret høje lyde produceret af maskinen, men støjreducerende hovedtelefoner og musik er normalt tilgængelige. Billedbehandlingstestene for MS varer mellem en og to timer.

MR producerer billeder af hjernen og rygmarven, hvor læsioner dukker op som hvide pletter. Fordi mange forskellige sygdomme kan forårsage læsioner i hjernen, anses kun læsioner af bestemte størrelser, former og positioner for at være forårsaget af MS.

Kontrastfarvestof hjælper med at afdække aktive eller nye læsioner. Aktivt betændte MS læsioner er i stand til at absorbere farvestoffet og synes at skinne på en MR. Forøgelsen kan vare op til tre måneder, hvorefter inflammationen løser og læsionen danner et ar, der stadig er synligt på MR.. Spinal Tap

En spinal tap er en anden procedure, der anvendes i diagnosticering proces, selvom nu med noget nedsat frekvens på grund af præference af MR. En spinal tap prøver cerebrospinalvæske, væske til stede i hjerne kamre og rygmarvskanalen. Specielt i MS er tilstedeværelsen af specielle antistofmarkører kaldet oligoklonale bånd indikatorer for betændelse i hjernen og rygmarven.

En spinalkran er en lille invasiv procedure, som ligner den epiduralanæstesi, der anvendes under fødslen. Patienten placeres enten i en siddende eller liggende stilling med hagen så tæt som muligt på brystet. Dette giver mulighed for mellemrum mellem knoglerne i ryggen for at åbne op til nåleplacering. Efter at området er bedøvet med lokalbedøvelse, placeres en rygnål, og der opnås en prøve af væske. Resterende og fastholdelse af den korrekte position er afgørende for en vellykket spinalkran.

Efter proceduren observeres patienterne normalt i en kort periode for at sikre, at der ikke er yderligere komplikationer. Mild rygsmerter og hovedpine kan opleves efter en spinal tap. Hovedpine opstår typisk mens du sidder eller står og løser hurtigt efter at have lagt sig ned. Det skyldes en midlertidig ændring i trykket efter fjernelse af rygmarv. Det er ubehageligt, men ikke farligt og løser normalt efter et par dage med hvile. Caffeinated drikkevarer anbefales til at lindre post-tap hovedpine.

Blodtest

Som nævnt tidligere er der ikke nogen blodprøve, der anvendes specifikt til at etablere MS diagnose. Blodprøver, der rutinemæssigt anvendes, udføres for at teste for og udelukke sygdomme, der kan efterligne MS og forårsage lignende symptomer og læsioner på en MR. Almindeligt udførte blodprøver omfatter tyroid-funktionstest, måling af vitamin B-12 og folatniveauer samt test for reumatologiske sygdomme, såsom lupus, sjogrens syndrom og andre.

D-vitaminniveauet testes også almindeligt de fleste, hvis ikke alle, MS neurologer. Nuværende praksis er at teste niveauerne og bruge kosttilskud til at opretholde normale til høje niveauer af vitamin D.

, , ] ]