Antibiotika til cystitis (blærebetændelse): Valg og resistens

Cystitis: Hyppig hos seksuelt aktive kvinder 20-50 år

Ofte forårsaget af E. coli. Antibiotika er hjørnestenen. Valg afhænger af patienttilstand og bakterietæthet i urin.

Oversigt over almindelige antibiotika

• Amoxicillin: Tidligere 1. valg. Nu 25% E. coli-resistens. Virker mod Enterococcus og Staph. saprophyticus. Bivirkninger: kvalme, opkastning, diarré.
• Cephalosporiner: Cephalexin, cefadroxil, cefuroxim, cefixime. Brede spektrum, p.o./IV. Bivirkninger: diarré, opkastning, mavekramper.
• Fluoroquinoloner: Ciprofloxacin, norfloxacin. Studie (JAMA 2005): 3 dages cipro helbredte 77% ukompliceret cystitis på 2 uger. Virker bakteriedræbende. Bivirkninger: kvalme, opkastning, mavesmerter, halsbrand.
• Doxycyklin: Til klamydia/mycoplasma-cystitis. Undgå ved graviditet/børn. Bivirkninger: hudfarveændring, solsensitivitet, mavesmerter, diarré.
• TMP/SMX (Bactrim/Septra): 1. valg ved ukompliceret cystitis (effektiv, billig). ~20% E. coli-resistens i USA. 3 dages kur. Bivirkninger: kvalme, opkastning, diarré, aptitstab.
• Nitrofurantoin: 5 dages kur som alternativ til TMP/SMX (forhindrer fluorquinolon-resistens). Til allergikere overfor TMP/SMX. Bivirkninger: kvalme, opkastning, aptitstab.

Vigtigt

Altid fuld kur. Resistensudvikling er reel trussel. Læge vælger baseret på lokal resistensdata og patientfaktorer.