Blodbårne parasitter hos mennesker: malaria, Chagas, babesiose, leishmaniase

Transmission

Parasitter i blod overføres via inficeret blod (nåle/transfusion) eller vektorer (insektbid). Sjældne i USA, men tusindvis af dødsfald årligt i udviklingslande.

Vigtigste parasitter

• Plasmodium (malaria): Høj feber, kuldeystringer, influensalign. Dødelig.
• Trypanosoma cruzi (Chagas): Langvarig blodforekomst → alvorlige hjerte-/tarmproblemer.
• Babesia microti (babesiose): Ødelægger røde celler → anæmi, koagulering, organsvigt, død.
• Leishmania (leishmaniase): Hudsår, kan sprede til milt, lever, knoglemarv.

Vektorer og transmission

• Malaria: Anopheles-myggeslug.
• Chagas: Triatomin-sekret (kysse-insekt) på hud.
• Babesiose: Flåtbid (spyt).
• Leishmaniase: Sandfluebid.

Diagnose

• Malaria: rejsehistorie + blodsmør/PCR.
• Chagas: blodsmør på glas.
• Babesiose: blodsmør + serologi/PCR.
• Leishmaniase: hudbioptik/mikroskopi + serologi/PCR.

Behandling

• Malaria: chloroquin, mefloquin, kinin (efter resistens).
• Chagas: benznidazol, nifurtimox + symptomatisk hjerte/tarm.
• Babesiose: atovaquon+azithromycin ELLER clindamycin+kinin.
• Leishmaniase: natriumstibogluconat, megluminantimonat, fluconazol, amphotericin B. Plastikkirurgi ved synlige sår.

Forebyggelse

• Malaria: undgå endemiske områder, myggenet, repellent, langt tøj, profylaxe.
• Chagas: insekticider mod triatominer, behandle inficerede.
• Babesiose: flåtbekæmpelse, tjek for flåter efter skovvandring.
• Leishmaniase: undgå udendørs ved gryning/skumring, repellent, langt tøj.