Blødende bivirkninger af Coumadin

Coumadin er et varemærke for warfarin, et antikoagulant stof, der tynder blodet og hjælper med til at forhindre dannelse af blodpropper. Det blokerer vitamin K's evne til at aktivere flere koagulationsfaktorer, som er proteinerne i blodet, der får det til at størkne. Dette reducerer risikoen for slagtilfælde, hjerteanfald og blodpropper i ben og lunger. Doseringen af warfarin bestemmes af en blodprøve kaldet International Normalized Ratio eller INR, som måler hvor hurtigt blodpropperne er.

Komplikationer

Den mest almindelige komplikation af warfarinbrug er blødning, hvilket kan være livstruende. Risikoen for blødning er højest i de første måneder efter start af lægemidlet, men blødning kan forekomme til enhver tid. Hvert år udvikler omkring en til tre ud af hver 100 individer, der tager warfarin, større blødninger, der kræver blodtransfusion eller indlæggelse. Blødning i hjernen, den mest alvorlige komplikation, forekommer hos en til fem pr. 1.000 mennesker om året. Mindst halvdelen af hjerneblødninger som følge af warfarin er dødelige, og folk, der overlever dem, har ofte langvarige handicap.

Risikofaktorer

En overdreven dosis warfarin, afspejlet af en INR-værdi over målområdet , er den vigtigste forudsigelse for blødning. Visse sundhedsmæssige problemer øger INR og antikoagulerende virkning af warfarin og kan forårsage blødning. For eksempel bliver syge patienter med dårlig ernæring ofte vitamin K-mangel, hvilket øger den antikoagulerende virkning af warfarin og risikoen for blødning. En tidligere blødningshistorie, især fra mave eller tarme, er også en risikofaktor for blødning.

Personer med højt blodtryk, slagtilfælde, kræft, nyre- eller leverproblemer, dem der oplever hyppige fald og dem, der misbrug af alkohol er mere tilbøjelige til at udvikle blødningsproblemer på warfarin. Mennesker over 65 år er mere følsomme over for virkningerne af warfarin og har større blødningsrisiko, især i hjernen.

Anvendelse af aspirin eller antiinflammatoriske lægemidler som ibuprofen øger risikoen for større blødninger, især fra maven og det øvre fordøjelseskanalen. Andre lægemidler og naturlægemidler kosttilskud, herunder mange antibiotika samt fiskeolie og ginko biloba, interagere med warfarin for at øge dets antikoagulerende virkning. Genetiske faktorer kan også øge følsomheden over for warfarin. Personer med disse genetiske forskelle kræver normalt lavere doser og har større blødningsrisiko, især i løbet af de første flere uger af behandling.

Blødningssymptomer

Lette blå mærker og langvarig blødning fra mindre nedskæringer og skader er almindelig side virkninger af warfarin. Omfattende store blå mærker, især uden kendt årsag, eller blødning, der tager en usædvanlig lang tid at stoppe, indikerer en overdreven warfarin effekt. Næseblod, blødende tandkød og tunge menstruationsperioder er andre almindelige typer af blødninger.

Oplever rød eller sort tjæreafføring, eller rød eller mørk brun urin, opkastning af blod eller kaffe, jordlignende materiale og blodoprydning. tegn på større blødning, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Smerter og hævelser i alle områder af kroppen, svaghed, svimmelhed, vejrtrækningsbesvær og svær hovedpine kan være tegn på alvorlig blødning, der ikke umiddelbart er indlysende. Blødning er mest almindelig efter traumer, men kan forekomme uden en åbenbar årsag på ethvert sted i kroppen.

Blødning på warfarin afslører lejlighedsvis et tidligere uigenkendt problem. For eksempel kan blod i afføringen skyldes en tidligere ususpiceret tyktarmskræft.

Behandling

Behandlingen af blødning afhænger af stedet, sværhedsgraden og INR-værdien. Mindre blødninger reguleres sædvanligvis ved midlertidigt at stoppe warfarin og modvirke dets virkning med små doser af K-vitamin. Patienter med større blødning kræver akut behandling med K-vitamin, som kan infunderes gennem en vene. Transfusion af plasma, som er den flydende del af blod, erstatter de koagulationsfaktorer, der er udarmet af warfarin. Særlige produkter, der indeholder høje koncentrationer af aktiverede koagulationsfaktorer, kan også bruges til hurtigt at stoppe blødningen.

Forebyggelse

For at reducere risikoen for blødning, bør warfarin tages præcis som anvist på samme tid hver dag. INR-testen skal udføres regelmæssigt, især efter en ændring i warfarindosis. Det er vigtigt at spise en afbalanceret kost med en konsistent daglig mængde grønne grøntsager som broccoli, asparges, spinat og salat, der er rige på K-vitamin. Ændringer i kosten vitamin K vil påvirke den antikoagulerende virkning af warfarin.

Din sundhedsudbyder bør informeres om ændringer i medicin eller brug af plantelægemidler. En kort løbetid af antibiotika kan dramatisk øge effekten af warfarin og kræve en dosisjustering.

Undgå sport og aktiviteter med stor risiko for skade, mens du tager warfarin, og brug medic alert-identifikation. Det er især vigtigt at tage forholdsregler for at undgå hovedtrauma. Informer alle dine sundhedspersonale om, at du tager warfarin. For at forhindre overdreven blødning standses warfarin normalt før operation eller andre invasive medicinske procedurer. Online uddannelsesmæssige ressourcer giver detaljerede oplysninger om mad og medicin interaktioner med warfarin og forebyggelse af blødning.

, , ] ]