Forhøjet kreatinphosphokinase (CPK): Isoenzymer og differentialdiagnostik

Kreatinphosphokinase (CPK) er et enzym i hjerte, hjerne og skeletmuskulatur. Forhøjet total-CPK kan skyldes mange tilstande; differentiering via de tre isoenzymer peger på det pågældende organ.

Total CPK – almindelige årsager

• Hjerteanfald, apopleksi, krampeanfald, alkoholabstinens, lungeinfarkt, rhabdomyolyse (UMMC)
• Lægemidler: ampicillin, blodfortyndere, aspirin, morfin, furosemid, alkohol, kokain
• Uskyldige: hård træning, lupus-betændelse (Johns Hopkins)

Isoenzym CPK-1 (CPK-BB) – Hjerne/Lunge

Forhøjet ved: hjernekræft, apopleksi, ECT, anfald, lungeinfarkt.

Isoenzym CPK-2 (CPK-MB) – Hjerte (mest specifikt)

Stiger 2-3 timer post-MI, top 12-24 timer, normaliserer 12-48 timer. Andre årsager: hjerteoperation, myokarditis, hjertesvigt, traume, defibrillation, elektrisk skade.

Isoenzym CPK-3 (CPK-MM) – Skeletmuskulatur

Forhøjet ved: hård træning, knuseskader, rhabdomyolyse, myosit, mange IM-injektioner, muskeldystrofi, nylig operation, anfald.

Ved forhøjet total-CPK bestiller læge isoenzymanalyse for præcis lokalisering.