Kinin (quinine hydrochloride): Virkning, bivirkninger og overvågning

Kinin er et lægemiddel primært til malaria, vundet fra cinchona-træets bark. Det ophober sig i malaria-inficerede røde blodlegemer og ødelægger parasitterne, men helbreder ikke malaria (ingen virkning på parasitter udenfor røde blodlegemer). Behandlingen kræver nøjagtig overvågning på grund af mange potentielt alvorlige bivirkninger.

Cinchonisme – næsten uundgåelig

Forekommer hos næsten alle behandlede. Let form: hovedpine, sved, kvalme/opkastning, tinnitus, perifer vasodilatation (varm/rød hud), synsforstyrrelser (farveopfattelse, blørhed), svimmelhed. Ved høje doser: alvorlig diarré, høre-/syntab, mavesmerter, hjertearytmi – kan nødvendiggøre afsætning.

Visuelle bivirkninger

Kinin påvirker optisk nerve og nethinden: blindt felter, farveopfattelsesforandringer, fotofobi, fast midbåre dilatation, natblindhed, sløret syn. Sympomerne forsvinder typisk ved afsætning.

Overfølsomhedsreaktioner

Hududslæt, feber, urtikaria (elveblest), åndedrætsbesvær (især astmatikere). Alvorlige: Stevens-Johnson syndrom, erythema multiforme. Kræver ophør af kinin.

Hæmatologiske effekter

Agranulocytose (fald i hvide blodlegemer/neutrofiler), trombocytopeni (lavt blodpladetantal – blødning/blåmærker), dissemineret intravaskulær koagulation (DIC – massiv koagulation, blodpladetab, nyresvigt). Løses ved afsætning.

Endokrine og kardiovaskulære effekter

Hypoglykæmi (lavt blodsukker) via påvirkning af insulinudskillelse – risiko hos børn, gravide, alvorlig malaria. Kardiovaskulært: hypotension, QT-forlængelse, arytmier (ventrikulær fibrillation, bradykardi), brystsmerter, hjertestop (især ved eksisterende hjerteproblemer).

Andre effekter

Lunge: åndedrætsbesvær, astma. Nyrer: nefritis, nyresvigt. Lever: gulsot, hepatitis, forhøjede leverenzymer. Myalgi (muskelsmerter).