Tidlige tegn på digoxin-toksicitet: Kvalme, appetitløshed, visuelle forstyrrelser, arytmier

Mekanisme

Digoxin hæmmer Na+/K+-ATPase → øget intracellulært Ca2+ → stærkere kontraktion + vagal stimulering (lavere frekvens). Toksicitet = forstærket virkning på hjerte og nervesystem.

Tidlige advarselstegn (voksne)

1. Kvalme / opkastning: Vagal stimulering → mindsket blodflow til tarm. Tidligt og hyppigt tegn.
2. Appetitløshed (anoreksi): Samme mekanisme som kvalme.
3. Diarré: Ofte sammen med ovennævnte.
4. Visuelle forstyrrelser: "Gul farve" over synsfeltet (xanthopsia), uskerhed, halos. Specifikt for digoxin-toksicitet.

Tidlige tegn hos børn

Arytmier er det primære tegn hos børn: Ekstraslag, meget hurtig/laven puls, svimmelhed, synkope. Voksne viser arytmier senere i forløbet.

Livstruende toksicitet

Dosis > 10 mg (voksen) eller > 4 mg (barn) → hjertestop risiko.

Forebyggelse og overvågning

• Regelmæssige blodprøver: Digoxinniveau, kalium, magnesium, kreatinin.
• Lavt kalium/magnesium → øger toksicitet risiko markant.
• Patientuddannelse: Ingen OTC-medicin uden læge. Pulsmåling før dosis (<60 = hold).

Handlingsplan ved mistænkt toksicitet

Stop digoxin. Kontakt læge straks. Ved alvorlige symptomer (arytmi, forvirring, visuelle forstyrrelser) → akut indlæggelse. Digoxin-specifikt antitoxin (Digibind/DigiFab) findes til livstruende tilfælde.