Blodprop i livmoderen tidlig i graviditeten: Hæmatomtyper, risici og håndtering

Vaginal blødning tidlig i graviditeten kan skyldes en delvis placentaadskillelse med blodprop (hæmatom) i livmoderen. Ultralyd viser størrelse og placering.

Typer hæmatomer

• Subchorionisk (57%): Længs placentakanten.
• Retroplacentar (43%): Bag placenta.
• Fostre (sjældne): Foran placenta, ved navlestreng – ofte under fødsel.

Årsager

Ofte ukendt. Risikofaktorer: koagulationsforstyrrelser, modernt trauma (bilykke), højt blodtryk, kokainbrug.

Komplikationer

• 3-gangs øget risiko for placentaabruption (>uge 20).
• Dobbelt risiko for præeklampsi (subchorionisk).
• Dobbelt risiko for præmatur fødsel (subchorionisk/retroplacentar).
• Abnorm fostrhjertefrekvens, dårlig fostervækst noteret.
• Men: Ingen øget abort-risiko ved subchorioniske hæmatomer (WHO-ultralydkongres 2013).

Behandling og overvågning

• Ofte opløser sig spontant.
• Lille subchorionisk hæmatom < uge 20: nedsat aktivitet, begrænset rejser.
• Hyppige ultralyd til overvågning af størrelse/komplikationer.
• Rapporter altid vaginal blødning til læge straks.