|  | Sundhed og Sygdom >  | Sundhed | Familiesundhed

Fekal impaktion (hård forstoppelse): Symptomer, akut behandling og forebyggelse

Fekal impaktion er en alvorlig komplikation til forstoppelse, hvor hård, tør afføring samles i rectum/sigmoid og ikke kan afleeres ved normal afgang. Det er en medicinsk akut tilstand der kræver handling – hjemme eller hos læge.

Advarselstegn (Symptomer)

  • Ingen afføring i 3–5+ dage (eller afvigende fra din normale).
  • Følelse af fylde / tryk i rectum / venstre underside af maven.
  • Mavesmerter, blæst, kvalme.
  • Paradox diarré: tynd, slimig afføring der løber FORBI den hårde prop (ofte misforstås som "det er gået i orden").
  • Urininkontinens (tryk på blære).
  • Palperbar, hård masse i venstre iliac fossa (nedre venstre mave).
  • Udmattelse, appetittab, i alvorlige tilfælde forvirring (især ældre).

Hjemmebehandling (FØRST – hvis ingen røde flag)

  1. Væske: 2,5–3 L vand/dag (undtagen ved hjertesvigt/nyresvigt – spørg læge).
  2. Fiber: Psylliumhusk (fibre-husk) 1 skærl 2–3 gange dagligt i meget vand. Havregryn, chia, linser, grøntsager, frugt (med skæl).
  3. Os motiske lægemidler (førstevalg): Macrogol 3350 (Movicol, Forlax) 1–3 poser/dag opløst i 125 ml vand hver. Virker ved at binde vand i tarmen. Sikker til langvarigt brug.
  4. Lactulose: 15–30 ml 2 gange dagligt – giver gas, virker langsommere.
  5. Stimulerende (KUN kortvarigt, hvis osmotiske fejler): Bisacodyl (Dulcolax) tabletter 5–10 mg eller supp. Senna-te. Max 1 uge.
  6. Rectal behandling (vigtigst ved impaktion):
    • Glycerin-suppositorium (1–2 stk.) – smører og stimulerer lokalt.
    • Mikroklistre (Microlax, Klyx) – 5 ml, virker på 5–20 min.
    • Oliveolie / parafinolie klistre (egenlavet: 50–100 ml varm olie i klistrepose) – smører effektivt.

Manuel fjernelse (DIGITAL EVACUATION) – KUN ved erfaring / fagfolk

ADVARSEL: Smertfuldt, risiko for rektal perforasjon, vagus-reaktion (bradykardi, synkope), infektion. Bør udføres af sygeplejerske/læge. Hvis DU skal gøre det (ingen anden mulighed):

  1. Latex/nitril handsker + masser af glidemiddel (ky-jelly, paralgin, olie).
  2. Patient på venstre side, ben trukket op.
  3. Pegefinger ind i rectum, tast frem for hård masse.
  4. Bryd af små stykker ad gangen – IKKE træk hele props ud på én gang (risiko for skade).
  5. Imellem: indsæt glycerin-supp / mikroklistre for at smøre og stimulere.
  6. Stop hvis: blødning, smerteeskalation, feber, patient ubehagelig / bevidstløs.

🚨 AKUT INDLÆGGELSE / LÆGE NU ved:

  • Ingen afføring / gas i > 48 timer trods behandling.
  • Alvorlige mavesmerter, opblåst mave, opkast (tegn på ileus/obstruktion).
  • Feber > 38°C.
  • Blod i afføring / mørk teer-lignende afføring (melena).
  • Forvirring, lavt blodtryk, hurtig puls (sepsis).
  • Patient ikke kan samarbejde (demens, alvorlig sygdom).
  • Kendte krohns/colitis, tidligere tarmsygdomme, operationer.

Forebyggelse – nøglen

  • Daglig motion (30 min gåtur).
  • 25–35 g fiber/dag + 2 L vand.
  • Fast toilet-tid (efter morgenmad/middag – gastrokolisk reflex).
  • Undgå at holde lysten tilbage.
  • Medicin-gennemgang: opioider, jern, calcium, antacida, anticolinergika, antidepressiva, diuretika → ofte forstoppelse.
  • Regelmæssig lægekontrol ved kroniske sygdomme / polyfarmaci.

Fekal impaktion er forebyggelig. Lyt til din tarm. Handlet tidligt. Og husk: en simpel blodprøve (TSH, kalcium, kalium, glukose) kan afsløre en skjult medicinsk årsag.

Familiesundhed