Hævede fødder ved Parkinsons sygdom: Medicinbivirkning eller tegn på andet?

Ifølge Parkinsonforeningen er hævede fødder/ankler ikke et primært symptom på Parkinsons sygdom, men en velkendt bivirkning af flere anti-Parkinson-medicinere. Det er vigtigt at skelne mellem medicinbivirkning og andre medicinske årsager.

Mediciner der hyppigst giver ødem (væskeretention i benene)

• Dopaminagonister: Pramipexol (Mirapex/Sifrol), Ropinirol (Requip/Adartrel), Rotigotin (Neupro-plaster)
• COMT-hæmmere: Entacapon (Comtess/Stalevo), Opicapon (Ongentys)
• MAO-B-hæmmere: Rasagilin (Azilect), Safinamid (Xadago) – sjældnere
• Amantadin (Symmetrel/PK-Merz): Kan give ødem og livedo reticularis (netmønster på huden)
• Levodopa (Madopar/Sinemet/Stalevo): Mindre ofte, men ses

Mekanismen er ikke fuldt oplyst, men antages at involvere dopaminerg påvirkning af karregulering og nyreretention af natrium/vand.

Indirekte årsager forbundet med Parkinson

• Immobilitet: Lange perioder med siddende/stående stilstand (pga. bradykinesi, frysning) reducerer venøs retur → væske samles i benene (stygt ødem).
• Autonom dysfunktion: Parkinson påvirker det autonome nervesystem → dårlig karregulering.
• Komorbiditeter: Hjertesvigt, nyresvigt, levercirrhose, venøs insufficiens, lycra/strømpebukser der ikke passer, medicin som kalciumantagonister (amdipin mv.) givet til blodtryk.

Behandling og selvhjælp

• Hæv benene: Over hjerteniveau 20–30 min, 3–4 gange dagligt (liggende med pude under fødder).
• Bevægelighed: Anklbevægelser (op/ned), gåtur, cykelapparat – aktiverer venøspumpe.
• Strømpebukser (kompressionsstrømper): Klasse 1 (15–21 mmHg) eller 2 (23–32 mmHg) – måles og tilpasses. Bæres dagtid, af ved sovn.
• Lavt natrium (saltdiæt): Maks 5–6 g salt/dag. Undgå færdigmad, syltede varer, ost, chips.
• Væskaindtag: 1,5–2 L/dag (medmindre hjertesvigt/nyresvigt begrænser).
• Vægtreduktion ved overvægt.
• Medicinjustering: Lægen kan reducere dosis, skifte præparat eller tilføje diuretikum (furosemid) – KUN ved lægens initiativ.

🚨 Søg læge AKUT ved:

• Åndedrætsbesvær, brystsmerter (tegn på lungeemboli/hjertesvigt)
• Fod/fodsvulst der er varm, rød, smertefuld (tegn på DVT – dyb venetrombose)
• Pludselig, ensidig svulst
• Fald i urinproduktion, feber

Forebyggelse

• Undgå langvarig stille sidde/stå – pauser hver time.
• Løse tøj, behagelige sko.
• Daglig motion i evne.
• Regelmæssig kontrol af benene for hudforandringer, sår (diabetiker især).

Hævede fødder hos Parkinson-patienter er ofte håndterbare med simple tiltag. Det vigtigste er at afklare årsagen – medicin, immobilitet eller komorbiditet – og handle derefter.