Endometrial stribe (endometriet) – tykkelse, ultralyd og klinisk betydning

Endometriet er livmoderslimhinden. På transvaginal ultralyd vises det som en stribe (endometrial stripe), hvis tykkelse varierer cyklisk og kan give vigtige diagnostiske oplysninger.

Normal fysiologi

• Follikulær fase (før ægløsning): 1–15 mm, stigende under østrogenindflydelse.
• Luteal fase (efter ægløsning): 14–16 mm, sekretorisk under progesteron.
• Graviditet: Fortsatt fortyndelse → decidua (del af placenta).
• Ingen befrugtning: Afstødning = menstruation.

Abnormal uterine blødning (AUB) og stribe-tykkelse

Tykkelse på ultralyd hjælper differentiering af årsager til abnormal blødning:

• Tyk stribe (> 12–15 mm postmenopausalt, > 16 mm præmenopausalt): Mistænkes hyperplasi, polyp, myom, eller (sjældnere) cancer.
• Tynd stribe (≤ 4–5 mm postmenopausalt): Lav risiko for alvorlig patologi, men udelukker ikke ikke-østrogenafhængig cancer.

Endometriel hyperplasi

Overvækst på grund af østrogen-dominans (for meget østrogen, for lidt progesteron). Klassificeres efter cytologisk atypi og kompleksitet:

• Simpel uden atypi: ~1 % risiko for cancer.
• Kompleks uden atypi: 3–5 %.
• Simpel med atypi: 8–10 %.
• Kompleks med atypi: 25–30 % → stærk indikation for biopsi/hysterektomi.

Endometriecancer

Ofst hos postmenopausale kvinder (75 % af tilfælde). En stribe > 5 mm postmenopausalt kræver yderligere udredning (biopsi, hysteroscopi). Tamoxifen-behandling (mod brystkræft) kan give fortyndet stribe – kræver overvågning.

Artefakter

Polypper, myomer (fibromer) kan forskyde/forfalske striben. Yderligere billeddiagnostik (saline-infusion sonografi, MRI) kan være nødvendigt.