Bilateral gynækomasti: Årsager, symptomer og behandling

Bilateral gynækomasti er forstørrelse af *begge* bryster hos mænd. Tilstanden opstår ved en ubalance mellem østrogen og testosteron. Selvom den ikke er alvorlig medicinsk set, kan den forårsage fysisk ubehag (ømhed, svulst) og social forlegenhed. Gynækomasti kan regredere spontant eller kræve medicinsk/kirurgisk intervention.

Symptomer

Primære tegn: svullet brystvæv og brystømhed i begge bryster (kan være asymmetrisk). Enkeltseite gynækomasti (kun ét bryst) forekommer også.

Årsager

Når østrogen overvejer testosteron, kan gynækomasti opstå. Årsager inkluderer: naturlig aldring, kemoterapi, leversygdom, anabole stoffer, østrogeneksponering, dialyse, marihuana, hormonbehandlinger, strålebehandling af testikler, testosteronmangel. Ca. 25 % af tilfældene har ingen identificerbar årsag.

Diagnostik

Lægen udfører fysisk undersøgelse (inkl. palpation af bryst, lymfeknuder, testikler), blodprøver (hormonniveauer), billeddiagnostik (mammografi, røntgen, CT, MRI, ultralyd) og evt. biopsi. Differentialdiagnostik udelukker lipomati, abscesser og brystkræft.

Behandling

Først behandles eventuelle underliggende medicinske årsager. Ved persisterende ubehag: medicin (fx antiøstrogener) eller kirurgi – fedtopsugning (ved fedtbaseret forstørrelse) eller mastektomi (fjernelse af brystkirtelvæv).

Forebyggelse

Undgå kendte udløsere: begræns alkohol, undgå anabole stoffer/marihuana, behandle underliggende sygdomme (lever, tyroide), juster medicin i samråd med læge. Ved fedme kan vægttab reducere østrogenproduktion i fedtvæv.