Symptomer på binyrehypofunktion (Addisons sygdom) – diagnose og behandling

Binyrerne producerer hormoner der påvirker mange funktioner: cortisol, aldosteron, androgener (testosteron). Ved hypofunktion (underaktivitet) produceres for lidt. Årsager: autoimmun sygdom mv. Behandling findes ved korrekt diagnose.

Definition

• Primær binyrebarkinsufficiens (Addisons): Lavt cortisol og aldosteron pga. binyreskade.
• Sekundær binyrebarkinsufficiens: Pga. hypofyseproblemer (utilstrækkelig ACTH → lav cortisol).

Addisons rammer 1-4 pr. 100.000 uanset alder/køn (National Endocrine and Metabolic Diseases Information Service).

Symptomer

Cortisol: hjerte/blodkar, blodtryk, immun-inflammation, blodglukose. Aldosteron: blodtryk, vand/salt-balance (natrium/kalium).

Afbrydelse giver: lavt blodtryk, lavt blodsukker, sved, salttrang, træthed (værre), vægttab, muskelsvaghed, appetitløshed, hovedpine, uregelmæssig/ingen menstruation (kvinder).

Årsager

• Hypofyseproblemer: utilstrækkelig blodforsyning, tumor → lav ACTH → lav cortisol.
• Autoimmun reaktion angriber binyrerne → primær insufficiens/Addisons.
• Sygdomme ødelægger binyrevev: tuberkulose, kræft mv. (30 % af Addisons-tilfælde, Merck Manual).

Diagnose

Blodprøver: cortisol, ACTH, natrium, kalium. ACTH-stimulationstest (syntetisk ACTH) – måler cortisol før/efter. Ved insufficiens: begrænset/ingen cortisolstigning. Billeddiagnostik (CT) kan vise abnormaliteter.

Behandling

Erstat manglende hormoner syntetisk: Hydrocortison (cortisol), Fludrocortison (aldosteron).