Hyperglykæmi i graviditeten: Risici for mor og barn

Hyperglykæmi (højt blodsukker) er et tegn på diabetes. I graviditeten kan det påvirke kvinder med eksisterende type 1 eller 2 diabetes, eller opstå som svangerskabsdiabetes (påvirker 1-3 % af graviditeter, ifølge Merck Manual). Uanset årsag kan det alvorligt påvirke både mor og barn og øge risikoen for komplikationer under graviditet, fødsel og efterfølgende.

Fødselsdefekter

Risikoen er ikke øget ved svangerskabsdiabetes, men kvinder med eksisterende diabetes og højt glukose i de første uger har 3-4 gange højere risiko for fosterskader (hjerne, hjerte, rygmarv), ifølge Eastern Virginia School of Medicine.

Makrosomi (stort barn)

Fødselsvægt over 4 kg (eller over 90. percentile) forekommer hos 25-45 % af kvinder med diabetes-hyperglykæmi. Forhøjet glukose/insulin i fosteret fører til vækst. Øger kejsersnitsrisiko og skulderdystoki (vanskelig leverance af skuldre efter hovedet) – kan give nervesårsager i arm/skulder og permanent invaliditet.

Neonatal hypoglykæmi

Barnets blodglukose er høj via moderkagen. Før fødslen producerer barnet ekstra insulin. Efter fødslen forsvinder glukosekilden, men insulinproduktionen fortsætter – blodsukkeret falder drastisk. Symptomer: nervøsitet, undertemperatur, åndedrætsbesvær, dårlig fødning, anfald, hjerneskade. Behandling: tidlig glukose og hyppig overvågning.

Dødfødsler

Forekommer oftere ved eksisterende type 1/2 diabetes. Hyperglykæmi skader blodkar i moderkagen → nedsat næring/ilt til foster. Tæt overvågning og fødsel ved 38-40 uger reducerer risikoen.