Behandling af bakteriel vaginose under graviditet: Metronidazol, Clindamycin, lokalbehandling

Hvad er bakteriel vaginose?

Ubalance i vaginal flora: lactobacilli (beskyttende bakterier) falder → skadelige bakterier vokser ukontrolleret. Ca. 20 % af gravide rammes. Kræver hurtig behandling for at forhindre præmatur fødsel.

1. Metronidazol (førstevalg)

• 500 mg x 2 dagligt i 7 dage
• Helbredelsesrate: 84-96 % (Oxford Journal 2002)
• Ingen øget risiko for spædbarnsskader ved brug i 1. trimester

2. Clindamycin (alternativ)

• 300 mg i 7 dage
• Succesrate: 94 % (American Pregnancy Association)
• Bivirkninger: mavesmerter, kvalme, opkastning, diarré, halsirritation, udslæt

3. Lokalbehandling (vaginal gel/creme)

• Metronidazol gel 0,75 % i 5 dage: kur 75-81 %
• Clindamycin creme 2 % i 5 dage: kur 82-96 %
• Vigtig advarsel: Lokalbehandling alene kan efterlade bakterier i øvre genitaltrakt → risiko for præmatur fødsel forbliver (American Pregnancy Assoc.)

Anbefaling

Systemisk behandling (tabletter) foretrækkes under graviditet for at nå hele genitaltraktten. Altid under lægevagten.