Oppositional Defiant Disorder (ODD) hos teenager: Symptomer, årsager og behandling

En vis modstand mod autoritet er normal i puberteten – unge etablerer uafhængighed og voksenidentitet. Men når modstanden bliver vedvarende, overdreven regelbrud, og skaber problemer i skole/hjem/jævnaldre → mulig ODD (Oppositional Defiant Disorder).

Kernesymptomer (APA)

Ofte: taber temperamentet, argumenterer med voksne, nægter regler, irriterer bevidst andre, skylder andre for egne fejl. Ofte: bitter, irriteret, vred, hånlig, hævdet. Varighed: ≥6 måneder med problemer i skole, hjem, arbejde, jævnaldre.

ODD og komorbiditet – ofte ikke alene

AACAP: ODD forekommer ofte med ADHD, OCD, humørsygdomme (depression, angst, bipolar). SAMHSA: nogle udvikler Conduct Disorder (aggressivt, destruktivt, ulovligt) – men kan ikke have begge diagnoser samtidig.

Mulige årsager

Ukendt. AACAP: negative forældre-barn interaktionsmønstre tidligt. Hamilton & Armando: kognitivt underskud → overvældelse ved simple krav fra autoriteter.

Behandling

• Forældretræningsprogrammer (primært): forhandlingsfærdigheder, positiv forstærkning, reducere magtkampe, konsekvent disciplin (AACAP).
• Terapi: individuel (følelser, vredehåndtering), KBT (problemløsning), familieterapeut (dynamik, kommunikation).
• Medicin: KUN ved komorbiditet (ADHD, OCD, angst). Ritalin/Adderall/Strattera kan forbedre ODD-symptomer ved ADHD-komorbiditet – men Strattera viste ingen effekt på ODD i 2008-studie (Pediatrics).