Forståelse af Medicare-dækning for pneumokokkvacciner: Omkostninger & hvad du kan forvente

Pneumokokkvacciner beskytter mod infektioner forårsaget af bakterien Streptococcus pneumoniae. To FDA-godkendte vacciner – PCV15 (eller PCV13) og PPSV23 – målretter forskellige serotyper af denne patogen.

Når en PCV15 (eller PCV13) dosis administreres, anbefaler Medicare en opfølgende dosis af pneumokokk-polysaccharid-vaccinen (PPSV23) for at udvide beskyttelsen.

Medicare Del B fungerer som medicinsk forsikring og omfatter forebyggende tjenester – lægebesøg, screenings, diagnostiske tests og udvalgte vacciner, herunder pneumokokkvaccinen.

For 2025 er den standard månedlige præmie for Del B $185; højereindkomstsmodtagere kan betale mere.

Efter opfyldelse af den årlige fradrag på $257 skylder modtagere typisk 20 % af Medicare-godkendte gebyrer. Dog er de fleste Del B-vacciner, herunder pneumokokkvaccinen, fritaget for enhver egenbetaling.

Derfor har du $0 ud af lommen for pneumokokkvaccinen, når du modtager den fra en udbyder, der accepterer Medicare-tilskud.

Udbyderne, der accepterer tilskud, accepterer Medicares forhandlede satser, som typisk er lavere end private priser. Brug Medicare Provider Search-værktøjet for at finde nærliggende deltagende klinikere.

Hver Medicare Advantage (Del C) plan sætter sine egne præmier, fradrag, egenbetalinger og andelsbetaling, så omkostningsdeling for vacciner kan variere efter plan.

At blive i-netværk – bruge læger og faciliteter under kontrakt med din plan – resulterer generelt i lavere udgifter ud af lommen.

For nul-omkostningstjenester som pneumokokkvaccinen er det afgørende at blive i-netværk for at undgå uventede gebyrer.

Medicare Del D dækker receptpligtige mediciner. De fleste Medicare Advantage-planer pakker lægemiddel-dækning ind, så en separat Del D-tilmelding ikke er nødvendig. Hvis du har Original Medicare, kan du tilføje en selvstændig Del D-plan.

Selvom Del D supplerer Original Medicare, dækker det ikke vacciner; pneumokokkvaccinens omkostning håndteres af Del B.

Under Del B dækker Medicare den fulde omkostning af den nødvendige pneumokokkvaccine-serie – enten du modtager en enkelt dosis (PCV15/13) eller den efterfølgende PPSV23-booster.

Du betaler $0 ud af lommen, hvis du besøger en Medicare-godkendt sundhedsfaglig eller facilitet.

Informationen på denne hjemmeside kan hjælpe dig med at træffe personlige beslutninger om forsikring, men den er ikke ment til at give råd om køb eller brug af nogen forsikring eller forsikringsprodukter. Healthline Media driver ikke forsikringsvirksomhed på nogen måde og er ikke licenseret som forsikringsselskab eller producent i nogen amerikansk jurisdiktion. Healthline Media anbefaler eller godkender ikke nogen tredjeparter, der kan drive forsikringsvirksomhed.