Valproat (Depakote) til rygstop: Evidensgennemgang og klinisk vejledning

Valproat (Depakote) er ikke FDA-godkendt til rygstop. Evidens er begrænset og blandet.

Tilgængelige data

• Små RCT'er (n<100): Vise nogle øget afhold vs. placebo ved 12 uger; andre negative.
• Foreslået mekanisme: GABAerg modulering af belønningsbane; reducerer nikotinstinensangst.
• Meta-analyser: Utilstrækkelig evidens til rutineanbefaling (Cochrane).

Risici overvejer fordel for denne indikation

• Teratogenicitet (Kategori X) – absolut kontraindikation i graviditet.
• Vægttab, tremor, hårtab, trombocytopeni, hepatotoxicitet, pankreatitis.
• Medicininteraktioner (CYP450, proteinbinding).
• Overvågning krævet (niveauer, LFT'er, trombocyter, graviditetstest).

Førstelinje rygestop-terapier

• Vareniclin, bupropion, NRT (kombination) + adfærdsmæssig rådgivning.
• Effekt: 2–3× placebo; etablerede sikkerhedsprofiler.

Valproat kan kun overvejes i behandlingsrefraktære patienter under psykiatrisk pleje for komorbid bipolar lidelse eller epilepsi – aldrig som primært rygestop-hjælpemiddel.