Generelt Tilpasningssyndrom: De Tre Stadier af Stressrespons

Hans Selyes Generelle Tilpasningssyndrom (GTS) beskriver kroppens forudsigelige fysiologiske respons på langvarig stress i tre stadier:

1. Alarmreaktion (Fight-or-Flight)

Den umiddelbare respons på en stressor. Hypotalamen aktiverer den sympathisk-adrenale-medullære (SAM) akse og hypotalamo-hypofyse-adrenale (HPA) akse.

• Udsættelse af epinefrin, norepinefrin og cortisol.
• Hjertefrekvens, blodtryk og respirationstakt stiger.
• Blod omdirigeres til skeletmuskulatur; fordøjelse og immunfunktion undertrykkes.
• Sanser skærpes; energi mobiliseres (glykogenolyse, lipolyse).

Dette stadium er tilpasningsdygtigt for akute trusler men utholdeligt.

2. Modstandsstadium (Tilpasning)

Hvis stressoren vedvarer, forsøger kroppen at opretholme homeostase mens den håndterer det. Cortisol forbliver forhøjet, men den indledende sympathiske bølge aftager.

• Glukose opretholdes via glukoneogenese; protein- og fedtkatabolisme fortsætter.
• Immunfunktion kan moduleres (cortisols antiinflammatoriske effekt).
• Udvendigvis kan individet virke som om det håndterer, men fysiologiske reserver udtømmes.
• Kognitive effekter: forsnævret opmærksomhed, nedsat arbejdshukommelse, reduceret fleksibilitet.

Dette stadium kan vare uger til måneder. Vellykket tilpasning ender stressoren; fiasko fører til stadium 3.

3. Udsættelsesstadium (Maltilpasning)

Langvarig stress overvælder reguleringskapaciteten. Ressourcer (cortisol, neurotransmittorer, næringsstoffer) udtømmes.

• HPA-akse dysregulering: cortisol kan falde (binyreinsufficiens) eller forblive kaotisk højt.
• Immunundertrykkelse → øget infektionsrisiko, forsinket sårheling.
• Metabolsk: insulinresistens, centralt fedme, dyslipidæmi.
• Kardiovaskulært: hypertoni, accelereret atherosklerose.
• Neurologisk/psykiatrisk: angst, depression, udbrændthed, kognitiv nedgang, søvnforstyrrelser.

Kliniske Implikationer

GTS understreger hvorfor kronisk stress er patogen. Interventioner (stressreduktion, KBT, motion, søvnhygiejne, social support) sigter mod at løse stressoren eller styrke modstandskraft før udmattelse indtræffer.