Svimmelhed, angst og hovedtryk: En differentialdiagnostisk guide

Triaden af svimmelhed, angst og hovedtryk er unspecifik og kan opstå fra flere organsystemer. En struktureret tilgang hjælper med at indsnævre differentialdiagnostikken.

Almindelige ætiologier efter system

Vestibulært / Indre øre

• Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV)
• Ménières sygdom
• Vestibulær neuritis / Labyrinthitis

Neurologisk

• Vestibulær migræne
• Multipel sklerose
• Posterior cirkulation TIA eller apopleksi
• Akustikus neurinom (vestibulært schwannom)

Kardiovaskulært

• Ortotstatisk hypotension
• Arytmier

Psykiatrisk

• Paniklidelse
• Generaliseret angstlidelse
• Somatisk symptomer lidelse

Metabolisk / Toxisk

• Hypoglykæmi
• Medicinbivirkninger
• Kulmonoxid eksponering

Røde flag: Søg akut nødhjælp

• Pludselig, alvorlig hovedpine ("tordenhovedpine")
• Fokal svaghed, bleghed eller ansigtsfald
• Dobbelt syn (diplopi) eller usart tale (dysartri)
• Ataxia (tab af koordinering)
• Synkope med skade eller ingen advarsel prodrome
• Feber med nakkestivhed (meningitis)

Initiiale selvplejeskridt

• Oprethold væskebalance, jevne måltider og søvnhygiejne
• Undgå koffein, alkohol og nikotin
• Udfør vestibulære rehabiliteringsøvelser (hvis foreskrevet)
• Kognitiv adfærdsterapi (KAT) for angstdrevet svimmelhed

Diagnostisk nytte

At føre en symptomdagbog (tidspunkt, udløsere, varighed, associerede træk) hjælper markant med klinisk diagnostik. Konsulter en praktiserende læge eller nevrolog ved vedvarende eller forværrede symptomer.