PTSD hos militært personale: Symptomklynger og behandlingsbehov

DSM-5 Symptomklynger (Militært kontekst)

Klynge	Militært-relevante eksempler
Indtrængen	Flashbacks til kamp, overfald, IED; mareridt om traume
Undgåelse	Undgår mængder, kørsel, fyrværkeri, militært udstyr, VA-hospitaler
Negative kognitioner/humeur	Overlevende-skuld, moralisk skade, "jeg er knust", adskillelse fra enhed/familie
Arousal/reaktivitet	Hypervigilans, overdrevet skræk, irritabilitet, insomnia, vildt kørsel

Komorbiditeter & Sekweler

• Depression, stofmisbrug (alkohol, opioid'er), TBI-overlap.
• Relationssambrud, arbejdsløshed, hjemløshed.
• Selvmordsrisiko: Veteraner 1,5× befolkningen; 2021-rate 31,7/100K.

Evidensbaserede behandlinger

• Traume-fokuseret psykoterapi (første linje): PE (Prolonged Exposure), CPT (Cognitive Processing Therapy), EMDR.
• Medicin: SSRI'er (sertralin, paroxetin – FDA-godkendt), SNRI'er, prazosin (mareridt).
• Adjuvante: Mindfulness, yoga, motion, servicehunde, stellate ganglion-blokering (undersøgelsesmæssigt).

Barrierer for pleje

• Stigma, karrieremæssige bekymringer, undgåelse, adgang, udbydersknævhed.

VA/DoD kliniske praksis-retningslinjer påbyder at tilbyde traume-fokuseret terapi. Tidlig engagement forbedrer funktionevne.