Forståelse af overgangsfasen i afhængighedsrehabilitering

Universiteter, klinikere og forskere har udviklet mange behandlingsprotokoller til kemisk afhængighed. De fleste indarbejder faser. En model er Andrew T. Martins Care Continuum med fire faser: Primær behandling, Udvidet pleje, Overgangsbolig (Transitional Sober Living) og Sober Living. I hver fase adresseres fysiologiske, psychologiske og åndelige elementer.

Overgangsfasen er en slags "afslutning". Misbrugere forlader trygheden af behandlingsprogrammet og begynder at forfølge personlige mål, fællesskab og familieliv.

Fysiologisk

Antages at visse milepæle er opnået: afgiftning, screening for neurologiske skader, tilstrækkelig ernæring. Under fasen koordinerer patienter egen medicin, afleverer ugentlige urinprøver, justerer kostvaner for at undgå trang. Psykiatriske mediciner kan justeres. Hjernen regenererer og reparerer sig.

Dr. Daniel G. Amen (UC Irvine, Amen Clinic) har en database på 42.000+ hjernescanninger. Ved SPECT-skanning kortlægger han hjernens arealer til sygdomme, herunder kemisk afhængighed. Hjernemæssige afvigelser kan og bør behandles som andre organsygdomme. Dr. Amen anbefaler traditionel behandling, medicin, fysisk aktivitet, koststyring og mentale øvelser.

Psykologisk

Antages at patient ikke længere er i krise, terapi igangsat, stresshåndtering tilgængelig. Dr. Martin: patienter kæmper med at skelne mellem afhold (ikke brug) og sobrihed (voksende tryghed ved afhold, brug af nye værktøjer). En teknik: "HALT" – undgå at blive for Sulten, Vred, Ensom eller Træt.

Selvstændighed og tillid vokser ved genoptagelse af arbejde/jobtræning, men behovet for support fra andre i rehabilitering forsvinder aldrig. Genforening med familie/børn sker ofte. Aktivt arbejde med forældrekompetencer, heling af relationer, påvisning af pålidelighed. Støttemøder og mentor er nødvendige til langsigtet succes; med tiden kan patienter selv blive mentorer. Engagement i lokalsamfund (stemmegivning, nüchterne nabolagsgrupper) er vigtigt; gamle druknemiljøer er toksiske.

Åndelig

Bredt defineret: traditionel religion, ærbødighed over for andres følelsesbehov, økologisk engagement, ydmyghed. 12-trins programmer (AA, NA) har hjulpet millioner. Overgangsfasen typisk adresserer trin 4–7: "Gjorde en grundig og frygtfri moralsk inventar af os selv", "Indrømmede over for Gud, os selv og en anden menneske præcis arten af vores fejl", "Var helt villige til at lade Gud fjerne alle disse karakterfejl", "Bad ydmygt ham om at fjerne vores mangler". De 12 trin stammer fra "Alcoholics Anonymous" (1939, "Bill W.").

Tidsrammer

Klinisk debom om fasernes varighed. Traditionelt faste tidsplaner, men individer passer ikke altid. Nogle klinikere søger fleksibilitet, andre udvikler individuelle protokoller. I Martins model varer overgangsfasen 61–365 dage.

Leve nüchtern

Nüchterne forstår, at de har en uhelbredelig tilstand (som diabetes/arthritis), der kræver livslang håndtering. De kender udløsere: fysisk smerte, følelser, visse mediciner, steder de brugte stoffer, folk der bruger stoffer, overskud af kontanter, udmattelse, uærlighed. Den mest bedræglige fælde: "Wellness-syndromet" – efter lang sobrihed føler man sig sund og vellykket, og så glider man pludselig tilbage i misbrug, ofte uventet, og skal genstarte helbredelsesprocessen.