Forståelse og behandling af impulsivitetskontrolforstyrrelser: En omfattende guide

Mange psykiske lidelser indebærer tab af kontrol, men det er ofte kun en del af et større symptombillede. Når en lidelse specifikt defineres ved mangel på kontrol, tales det om en impulsivitetskontrolforstyrrelse. Mental Health Association opregner seks undertyper: intermittent eksplosiv forstyrrelse, patologisk spillesyndrom, pyromani, kleptomani, trichotillomani (udtrækning af hår) og impulskontrolforstyrrelse ikke andetsteds specificeret. Alle viser "manglende modstand mod et impuls, driv eller fristelse til at udføre en handling, der er skadelig for sig selv eller andre." Ifølge Psyweb.com findes der mange behandlingsmuligheder.

Adfærdsterapi

Baseret på at abnorm adfærd skyldes negativ læring. Fokus på positive tanke- og adfærdsmønstre. Plan med mål og forventede resultater. Metoder: coaching, modellering, afslapning, forstærkelse, assertion, adfærdstræning, kognitiv restrukturering, selvstyre, social kompetence træning.

Gestaltterapi

Fokus på hvordan fortidige erfaringer og nuværende tankemønstre påvirker adfærd. Patient lærer at knytte adfærd til negative tanker/følelser og tage personligt ansvar. Værktøjer: rollegning, drømanalyse, konfronation, dialog med polariteter (giver-tag dialogen, hvor patient lærer at acceptere ansvar).

Adleriansk terapi

Præmis: motivation fra egne mål og håndtering af udfordringer. Dybdegående interview med fokus på livsstil og familiehistorie. Positiv, realistisk målsetting. Vejledning gennem færdighedstræning, "hjemmearbejde" og kontrakter.

Eksistentiel terapi

Fokus: patienten alene er ansvarlig for egne valg og adfærd. Vejledning til at forstå, at man ikke er slave under impulser, at man (ikke lidelsen) er ansvarlig for fortid, og at man er fri og i stand til at træffe ansvarlige beslutninger.

Realitetsterapi

Fokus: negative følelser og forestillinger om sig selv driver destruktiv adfærd. Patient tvinges til at undersøge sig selv for at forstå årsagen. Herefter vejledning til forbedret selvvurdering, adfærdsændring og positive mål.

Transaktionsanalyse

Præmis: forståelse af egen abnorme adfærd og dens negative konsekvenser muliggør forandring. Patient undersøger fortidens adfærds virkning på nutiden og lærer at træffe bedre fremtidige valg.

Andre terapier

Psykoanalyse (afsløring af undertrykte barndomskonflikter), rationel-emotiv terapi (udskiftning af irrationelle tankemønstre), kognitiv adfærdsterapi (omvendt negative tanker/adfærd fra barndom). Ifølge Mental Health Association har nogle læger fundet SSRI (fx Paxil, Zoloft) hjælpsomme for at balancere neurotransmittere knyttet til impulsivitetskontrol.