Forståelse og behandling af modstridende udfordrende adfærd (ODD)

Hvad er ODD?

Modstridende udfordrende adfærd (ODD) er en psykiatrisk diagnose givet til børn og unge, der viser et mønster af vred og fjendtlig adfærd. Styrken og varigheden af ODD-adfærd skelner sig markant fra de typiske "onde to-års alder" eller udfordringen ved, at unge søger uafhængighed. Disse vanskelige adfærdsmønstre medfører familietraumer og en individ, der er uvelflydtet i daglige opgaver og relationer. De langsigtede konsekvenser af ubehandlet ODD har en betydelig indflydelse, da det udvikler sig til en fortsat spiral af kamp.

Symptomer på ODD

Ved første øjekast kan de symptomer, der definerer ODD, afvises som typisk uartighed: at diskutere med voksne, aktivt modsætte sig eller nægte at overholde, bevidst generere andre, være irriterbar eller let irriteret, vred og bitter, hånfuld og hævngerrig samt ofte skyde fejlen på andre for egne fejl. De nøglekriterier – dem, der skelner ODD fra – er, at mindst fire af symptomerne skal være tydelige, den negative adfærd manifesterer sig i mindst seks måneder, og adfærden skal forekomme hyppigere end det observeres hos andre børn i samme alder og udviklingstrin.

Diagnose og behandling

Hvis forældre opdager, at deres bedste indsatser og standardopdragelsesmetoder ikke hjælper, så er det jo tidligere de konsulterer en kvalificeret fagperson, desto bedre. Tidlig diagnostik og behandling af ODD oversætter sig til et bedre udgangspunkt. Mindre tid vil blive brugt på negative, uproduktive interaktioner med børn, der skal håndteres anderledes. Den konsulterede fagperson vil tale med barnet, forældre og lærere for at få et komplet billede af adfærdsmæssige problemer. De skal også udelukke andre lidelser, der kan være ansvarlige for symptomerne, såsom ADHD, læringsvanskeligheder, humør- og angstlidelser. Hvis en diagnose af ODD fastslås, fokuserer behandlingen primært på terapi og træning. Medicin kan blive foreskrevet, men medicin uden terapi vil ikke tilstrækkeligt håndtere og rehabilitere ODD.

Psykosocial behandling

Terapi til ODD inkluderer en eller flere af følgende: forældretræning, individuel terapi, familie terapi, kognitiv adfærdsterapi og social kompetence træning. Forældretræningsprogrammer lærer forældre at håndtere den vanskelige adfærd, anerkende det positive og lære nye disciplinmetoder. Individuel terapi hjælper personen med ODD med at lære at genkende udløsere og styre sin adfærd. Kognitiv adfærdsterapi (KAT) fokuserer på at lære, hvordan man genkender de negative tanker, der fører til misforståelser og selvfornægtende adfærd, og hvordan man reagerer passende i vanskelige situationer. Social kompetence træning indgår, når personen med ODD skal lære at forholde sig til jevnaldrende og reparere relationer. Som navnet antyder, involverer familie terapi alle familiemedlemmer. Den bruges til at undervise om ODD, give et sikkert miljø til diskussion af følelser og problemer samt hjælpe familien med at lære at kommunikere, mens de navigerer i sårende adfærd.

Medicin

Medicin alene er ikke tilstrækkelig til at behandle ODD, men den kan bruges til specifikke symptomer eller tilstande. Stimulerende medicin kan foreskrives, hvis personen med ODD også har en ADHD-diagnose. Angstlærende eller antidepressiv medicin behandler underliggende angst eller depression. Alvorlige symptomer på raseri eller aggression kan hjælpes med antipsykotisk medicin. Men der findes ingen medicin, der specifikt rettar sig mod ODD.

En lang proces

Behandling af ODD varer mindst tre måneder. Afhængigt af barnets alder, symptommers alvorlighed og medforeningssygdomme kan behandlingen vare i mange år. Det er en lang proces, der kræver engagement og hårdt arbejde ikke kun fra personen med ODD, men også fra forældre og andre voksne, der spiller en betydelig rolle i barnets liv. Forældre skal lære et nyt arsenal af adfærdshåndterings- og disciplinteknikker. De skal også være forberedte på at tilbyde støtte, tålmodighed og betingelsesløs kærlighed i ansigtet af ekstreme adfærdsmæssige udfordringer. Disse adfærdsmønstre kan være vanskelige at ændre, men 67 procent af dem, der modtager konsekvent behandling, er symptomfrie efter tre år.